肝内外胆管结石护理.pptxVIP

肝内外胆管結石;掌握胆道的特殊检查与护理，常見胆道疾病患者的临床体現及护理措施;肝内外胆管結石简要简介

选择病例原因

個案选择

個案选择原因

自我总結

参照文献;概念;;肝外胆总管結石;该病是普外壹区常見病;;辅助检查;胆总管切開取石+T管引流术;17床***肝内外胆管結石;現病史;現病史8-01;現病史;护理诊断;

1.疼痛：判断疼痛程度，予以非药物与药物治疗。协助患者术後取半坐卧位，以減少腹壁紧张，減轻疼痛。疼痛剧烈者采用药物止痛。

2.有皮肤完整性受损的危险：严密观测引流状况，与否有胆汁渗漏的状况。

3.体液局限性与营养失调：如患者处在禁食期间可采用静脉补液。若术後肠蠕動恢复，可予以高热量，高蛋白的流质饮食

4.严密观测生命体征，若出現寒战，高热，腹痛加重及范围扩大应及時告知醫生并协助处理;药物护理;【使用方法用量】成人每次静脉予以氟比洛芬酯50mg,尽量缓慢給药(1分钟以上),根据需要使用镇痛泵,必要時可反复应用.并根据年龄,症状合适增減用量.壹般状况下,本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想時应用.

【不良反应】

1、严重不良反应：罕見休克、急性肾衰、肾病综合症、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。

2、在氟比洛芬的其他制剂的研究中還观测到如下严重不良反应：罕見再生障碍性贫血、中毒性表皮壞死症（Lyell综合症）、剥脱性皮炎。;3、壹般的不良反应：

（1）注射部位：偶見注射部位疼痛及皮下出血；

（2）消化系统：有時出現惡心、呕吐，转氨酶升高，偶見腹泻，罕見胃肠出血；

（3）精神和神經系统：有時出現发热，偶見頭痛、倦怠、嗜睡、畏寒；

（4）循环系统：偶見血压上升、心悸；

（5）皮肤：偶見瘙痒、皮疹等過敏反应；

（6）血液系统：罕見血小板減少，血小板功能低下。

【禁忌】

1．消化道溃疡患者；

2．严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者；

3．严重的心衰、高血压患者；

4．對本制剂成分有過敏史的患者；

5．阿司匹林哮喘，或有既往史的患者；

6．正在使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。;【注意事项】

1．下述患者慎用本药

（1）有消化道溃疡既往史的患者；

（2）有出血倾向、血液系统异常或有既往史的患者；

（3）心、肝、肾功能不全或有既往史的患者及高血压患者；

（4）有過敏史的患者；

（5）有支气管哮喘的患者。

2．尽量防止与其他的非甾体抗炎药合用。

3．不能用于发热患者的解热和腰痛症患者的镇痛。

4．本品的給药途径為静脉注射，不可以肌肉注射。

5．不能經口服药的患者如能口服药物時，应停止静脉給药，改為口服給药。

6．本品应防止長期使用，在不得已需長期使用時，要定期监测血尿常规和肝功能，及時发現异常状况，予以減量或停药。

;T管的护理;T管概念;T管引流的目的;;入院诊断;;;;胆汁的观测;T管拔管指征;;参照文献;