肝癌多学科诊疗MDT会议记录模板.docxVIP

会议基本信息

*会议名称：[医院名称]肝癌多学科诊疗（MDT）病例讨论会

*会议日期：YYYY年MM月DD日

*会议时间：HH:MM-HH:MM

*会议地点：[会议室名称/线上会议平台及会议号]

*召集人/主持人：[姓名][职称]([科室，如：肝胆外科/肿瘤内科])

*记录人：[姓名][职称]([科室])

参会人员信息

序号

姓名

科室/部门

职称/职务

参与方式(线下/线上)

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1

2

3

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(根据实际情况填写，建议包含：肝胆外科、肿瘤内科、消化内科、介入科、放射科、病理科、放疗科、超声科、肝病科、影像科、核医学科、临床药学、护理、营养科、医务科等相关人员)

病例汇报

*汇报人：[姓名][职称]([科室])

*患者基本信息：

*姓名：[患者姓名或匿名化标识，如：肝Ca-XXX号]

*性别：[男/女]

*年龄：[岁数]岁

*住院号/门诊号：[编号](如涉及隐私可省略或简化)

*主诉：[主要症状及持续时间]

*现病史：(简要概述发病经过、主要检查、治疗情况及目前状况)

*发病时间、主要症状演变；

*重要检查结果（如AFP等肿瘤标志物、影像学检查初步结论）；

*曾接受的治疗（如有）及疗效、不良反应。

*既往史：(包括重要疾病史、手术史、输血史、过敏史等)

*尤其关注：慢性肝炎病史（乙肝/丙肝等）、肝硬化病史、糖尿病、高血压等。

*个人史及家族史：(吸烟、饮酒史，有无肿瘤家族史等)

*体格检查：(重点记录阳性体征及与本病相关的阴性体征)

*一般情况，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大情况，腹部包块，腹水征等。

*辅助检查结果：

*实验室检查：(列举关键项目及结果，如血常规、生化全项、凝血功能、肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9等)

*影像学检查：

*超声：[检查日期]，主要发现（大小、位置、数目、血流等）。

*CT/MRI：[检查日期]，主要发现（病灶大小、位置、数目、强化方式、有无血管侵犯、有无肝内/外转移、肝硬化程度、门静脉高压征象等）。

*其他：[如PET-CT、血管造影等，如有]。

*病理学检查：(如有活检或手术标本病理，请详述病理类型、分化程度、免疫组化结果等)

*初步诊断及诊断依据：

*主要诊断：[如：原发性肝癌(肝细胞癌)，BCLC分期X期，CNLC分期X期]

*次要诊断：[如：肝炎后肝硬化(失代偿期)，慢性乙型病毒性肝炎等]

*诊断依据：[简要概括]

*目前存在的主要问题/需要MDT讨论解决的关键问题：

*[如：明确最佳治疗方案（手术切除/肝移植/介入治疗/消融治疗/系统治疗等）；评估手术可行性及风险；判断是否存在转移；如何处理合并症等]

*主管医师初步治疗思路/困惑：

多学科讨论

*主持人引导：(主持人简要介绍病例，明确讨论焦点)

*影像科医师发言：

*([医师姓名])详细解读影像学资料，明确病灶性质、大小、部位、数目、边界、血供情况、有无包膜、有无卫星灶、有无门静脉/肝静脉/下腔静脉癌栓形成，有无肝门及腹膜后淋巴结肿大，有无远处转移（肺、骨、肾上腺等）。对肿瘤分期提出意见。

*发言要点总结：

*病理科医师发言：(如有病理结果)

*([医师姓名])解读病理类型、分化程度、有无脉管癌栓、切缘情况（如为术后病例）等。对诊断及预后因素进行分析。

*发言要点总结：

*外科（肝胆外科/普通外科）医师发言：

*([医师姓名])评估手术切除的可行性、手术方式（如肝段切除、肝叶切除、半肝切除等）、手术风险、预期疗效及术后并发症。如不可切除，分析其原因及转化治疗的可能性。

*发言要点总结：

*肿瘤内科医师发言：

*([医师姓名])评估患者全身状况，对系统治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）的适用性、方案选择、预期疗效及不良反应管理提出建议。对晚期患者或术后辅助治疗、新辅助治疗策略进行讨论。

*发言要点总结：

*介入科医师发言：

*([医师姓名])评估TACE/TAE、肝动脉灌注化疗（HAIC）等介入治疗的可行性、适应症、治疗方案、预期疗效及风险。对术前降期、术后辅助或姑息治疗提出建议。

*发言要点总结：

*放疗科医师发言：

*([医师姓名])评估放疗（如立体定向放疗SBRT）的适应症、靶区设计、剂量、预期疗效及