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高级卫生专业技术资格考试介入治疗(副高级)试卷附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）的绝对禁忌证，正确的是：

A.门静脉主干癌栓（Vp4）

B.Child-PughB级肝功能

C.肿瘤占肝体积＞70%

D.严重凝血功能障碍（INR＞2.5且PLT＜50×10?/L）

答案：D

解析：TACE绝对禁忌证包括无法纠正的凝血功能障碍（INR＞1.8或PLT＜50×10?/L）、严重肝肾功能不全（Child-PughC级、血清肌酐＞2mg/dl）、活动性感染等。门静脉主干癌栓（Vp4）为相对禁忌，部分患者可谨慎行TACE联合门静脉支架；肿瘤占肝体积＞70%需评估侧支代偿，非绝对禁忌。

2.主动脉夹层（StanfordB型）腔内修复术（TEVAR）的最佳手术时机为：

A.发病24小时内

B.发病72小时内

C.发病1-2周

D.发病3周后

答案：C

解析：StanfordB型夹层急性期（＜2周）因主动脉壁水肿、脆弱，支架贴壁不良风险高；亚急性期（1-2周）水肿消退，假腔血栓形成，为TEVAR最佳时机；慢性期（＞2周）假腔已机化，可能需开放手术。

3.大咯血介入治疗中，支气管动脉栓塞术（BAE）的靶血管不包括：

A.肋间动脉-支气管动脉共干

B.膈下动脉分支

C.胸廓内动脉分支

D.肺动脉分支

答案：D

解析：大咯血90%由支气管动脉系统供血，少数来自肋间动脉、膈下动脉、胸廓内动脉等体循环侧支；肺动脉分支仅在肺动静脉瘘、结核空洞侵犯肺动脉时参与出血，非BAE常规靶血管。

4.关于子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE）的并发症，最常见的是：

A.卵巢功能减退

B.子宫坏死

C.栓塞后综合征（发热、疼痛）

D.肺栓塞

答案：C

解析：UAE术后90%患者出现栓塞后综合征（发热、下腹痛、恶心），与组织缺血坏死有关；卵巢功能减退发生率＜5%（与栓塞剂反流至卵巢动脉相关）；子宫坏死罕见（＜0.5%）；肺栓塞多见于下肢深静脉血栓脱落，非UAE直接并发症。

5.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压，术后最严重的并发症是：

A.支架狭窄/闭塞

B.肝性脑病

C.腹腔内出血

D.急性肝功能衰竭

答案：B

解析：TIPS术后肝性脑病发生率约20%-30%，严重者可危及生命；支架狭窄/闭塞为远期并发症（6-12个月）；腹腔内出血多发生于穿刺过程中（发生率＜5%）；急性肝功能衰竭罕见（与基础肝功能差相关）。

6.肾动脉狭窄介入治疗的最佳指征是：

A.双侧肾动脉狭窄（＞50%）伴顽固性高血压

B.单侧肾动脉狭窄（＞70%）伴患肾萎缩（长径＜8cm）

C.无症状性肾动脉狭窄（＞80%）

D.肾动脉肌纤维发育不良（FMD）伴轻度高血压

答案：A

解析：肾动脉狭窄介入治疗指征包括：①高血压3级或顽固性高血压；②肾功能进行性恶化；③心力衰竭/反复发作的肺水肿。双侧肾动脉狭窄（＞50%）伴顽固性高血压为明确指征；患肾萎缩（长径＜8cm）提示肾实质不可逆损伤，介入效果差；无症状性狭窄（＞80%）需综合评估；FMD首选球囊扩张（无需支架），轻度高血压可药物控制。

7.胰腺癌粒子植入术（12?I）的关键技术要点是：

A.粒子活度＞0.8mCi

B.靶区剂量覆盖（D90≥140Gy）

C.粒子间距＞1.5cm

D.避免植入至胰管内

答案：B

解析：12?I粒子植入需保证靶区90%体积接受处方剂量（D90≥140Gy），粒子活度通常0.4-0.8mCi，间距0.5-1.0cm；胰管内植入可能导致胰瘘，但非“关键”要点，关键是剂量覆盖。

8.肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗的首选栓塞材料是：

A.弹簧圈（直径＞瘘口直径20%）

B.液体栓塞剂（NBCA）

C.血管塞（Amplatzer）

D.明胶海绵颗粒

答案：C

解析：PAVF多为先天性，瘘口常伴动脉瘤样扩张，血管塞（如Amplatzer）可精准封堵瘘口，减少弹簧圈移位风险；弹簧圈适用于小瘘口（直径＜5mm）；NBCA需严格控制注射速度，易误栓正常肺组织；明胶海绵为临时栓塞材料，不适用。

9.关于肝癌经导管动脉放射栓塞（TARE，钇90微球）的适用人群，正确的是：

A.不可切除HCC伴门静脉主干癌栓（Vp4）

B.肝内多发转移（＞10个病灶）

C.肝功能Child-PughC级

D.合并未控制的腹腔感染

答案：B