习惯性髌骨脱位围手术期康复指导.pptxVIP

习惯性髌骨脱位围手术期康复指导汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手术前准备

2.手术过程及注意事项

3.术后早期康复

4.术后中期康复

5.术后晚期康复

6.康复训练方法

7.康复期间注意事项

8.康复效果评估

01手术前准备

术前评估患者资料收集详细收集患者年龄、性别、病史、受伤情况等信息，包括髌骨脱位发作频率、持续时间等，为制定个性化康复方案提供依据。关节功能检查进行全面关节功能评估，包括髌骨对线、关节活动度、肌力等，评估结果将用于确定手术方式和术后康复目标。影像学检查进行X光、MRI等影像学检查，了解髌骨脱位的具体位置、程度以及是否存在其他相关病变，为手术方案提供影像学支持。

心理辅导心理状态评估对患者心理状态进行全面评估，包括焦虑、抑郁等情绪，评估量表如SAS、SDS等，了解患者心理需求。情绪疏导技巧运用倾听、同理、情绪宣泄等方法，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪，改善心理状态，提升治疗信心。心理教育普及普及手术和康复相关知识，帮助患者正确认识疾病，理解康复过程，增强患者面对疾病的信心和康复的积极性。

术前训练肌力增强训练通过针对性的肌力训练，如股四头肌等长收缩训练，增强肌肉力量，提高关节稳定性，减少术后并发症风险。关节活动度训练进行关节活动度训练，如髌骨滑动训练，每天进行至少3次，每次5-10分钟，预防关节僵硬，提高术后关节活动范围。平衡协调训练进行平衡协调训练，如单腿站立、闭眼平衡等，增强下肢平衡能力，提高术后生活自理能力，减少跌倒风险。

02手术过程及注意事项

手术方式介绍手术类型概述髌骨脱位手术主要包括髌骨复位术、髌骨固定术、髌骨切除术等，根据患者具体情况选择合适的手术方式。髌骨复位术通过手术将脱位的髌骨复位到正常位置，常用于初次脱位或脱位频率较低的患者，手术创伤较小，恢复较快。髌骨固定术通过手术将髌骨固定在适当位置，适用于反复脱位或髌骨不稳定的情况，手术可能涉及骨膜下松解、韧带重建等，恢复期较长。

术中体位体位选择原则术中体位需保证患者舒适、手术操作方便、减少术后并发症。通常采用仰卧位，下肢外展15-20度，膝关节屈曲约30度。体位摆放方法患者平躺于手术床上，下肢外展15-20度，使用固定带固定，确保膝关节屈曲30度，避免手术过程中关节活动影响手术操作。体位维持注意事项术中需定期检查体位，防止体位滑移或紧张，影响手术视野和操作，维持体位稳定对于手术成功至关重要。

术后并发症预防深静脉血栓预防术后鼓励患者早期活动，使用抗血栓弹力袜，必要时给予抗凝药物，降低深静脉血栓发生风险，减少术后并发症。关节僵硬预防术后早期进行关节活动度训练，每天至少3次，每次30分钟，预防关节僵硬，保持关节功能。感染预防措施严格遵循无菌操作原则，使用抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口愈合情况，降低感染风险。

03术后早期康复

术后即刻护理伤口观察密切观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染发生。疼痛管理评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。体位摆放术后初期保持膝关节轻度屈曲，避免长时间伸直，减少关节压力，促进血液循环，有利于伤口愈合。

早期关节活动度训练关节活动度目标术后早期关节活动度训练旨在恢复膝关节正常活动范围，通常目标为0-90度，逐步增加活动度。训练方法选择采用轻柔的被动活动或辅助器械进行关节活动，每天至少3次，每次5-10分钟，避免暴力活动造成关节损伤。训练进度监控定期评估关节活动度，根据患者恢复情况调整训练强度和频率，确保训练进度与患者恢复相匹配。

疼痛管理疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）等工具，对患者术后疼痛程度进行评估，了解疼痛强度和分布。镇痛药物应用根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，控制疼痛，提高患者舒适度。疼痛管理策略结合物理治疗、心理疏导等非药物方法，制定综合的疼痛管理策略，减少药物依赖，促进术后康复。

04术后中期康复

关节活动度恢复训练关节活动度评估定期对患者关节活动度进行评估，目标为达到0-120度，确保手术效果和关节功能恢复。主动辅助训练采用主动辅助训练，如弹力带辅助，结合被动活动，逐步增加关节活动范围，每日训练时间不少于30分钟。训练进度调整根据关节活动度恢复情况，适时调整训练强度和频率，避免过度训练导致的关节损伤。

肌力训练肌力评估与目标通过肌力测试评估患者股四头肌等肌肉力量，设定肌力恢复目标，通常目标肌力为4-5级。肌力训练方法采用渐进式抗阻训练，如使用哑铃、弹力带等，逐步增加训练重量和难度，每周至少训练3次。训练进度监控定期评估肌力恢复情况，根据进展调整训练计划，确保肌力训练与患者恢复同步进行。

日常生活活动能力训练平衡与协调训练通过站立