膝关节置换护理常规.pptxVIP

膝关节置换护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术后护理

3.功能锻炼

4.并发症的预防与处理

5.营养支持

6.健康教育

7.出院指导

01术前护理

术前评估一般资料收集全面收集患者的基本资料，包括姓名、年龄、性别、住址、电话等，以便术后进行有效的随访。此外，详细记录患者的体重、身高，以评估营养状况和计算体表面积。对于老年患者，还需了解其生活自理能力及家属支持情况。既往病史询问询问患者既往病史，特别是与关节疾病相关联的疾病，如风湿性关节炎、骨关节炎等。了解患者是否有手术史、过敏史以及是否服用过抗凝药物等，以评估手术风险。关节功能评估通过HSS评分、KSS评分等方法评估患者膝关节功能，了解患者膝关节活动度、疼痛程度、稳定性等。此外，通过影像学检查如X光、MRI等，了解膝关节的病变程度和手术适应症。

心理护理情绪评估对患者进行心理状态评估，了解其焦虑、抑郁等情绪水平。焦虑评分超过50分，抑郁评分超过10分时，需进行心理干预。评估过程包括面对面交谈和问卷调查，如贝克焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等。心理疏导对存在焦虑、恐惧等心理问题的患者进行心理疏导，通过倾听、鼓励、解释等方式帮助他们正确认识疾病和手术过程。例如，告知患者膝关节置换手术的成功率在90%以上，减轻其心理负担。心理支持为患者提供持续的心理支持，鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受。同时，组织病友交流会，让患者相互鼓励，增强战胜疾病的信心。心理支持可包括定期心理咨询、电话随访等。

术前准备皮肤准备术前一日对患者膝关节周围皮肤进行彻底清洁，去除皮肤表面的污垢和细菌。通常采用肥皂水清洗，必要时使用碘伏消毒，确保手术区域的无菌状态。皮肤准备范围至少扩大至关节周围10cm。肠道准备术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，以防术中发生误吸。对于肠道准备，术前一日给予患者口服缓泻剂，如麻仁丸，以及肠道消毒剂，如庆大霉素，以减少术中术后并发症。术前用药根据医嘱给予患者术前用药，包括抗生素预防感染、镇静剂减轻焦虑、镇痛剂缓解疼痛等。术前30分钟给予抗生素，确保手术过程的无菌性。镇静剂和镇痛剂的使用需根据患者的具体情况调整剂量。

02术后护理

术后生命体征监测血压监测术后每30分钟监测血压一次，稳定后可改为每小时监测一次。血压波动范围不宜超过基础血压的±20%，如有异常，立即查找原因并报告医生。血压监测对评估患者循环稳定性和术后恢复至关重要。心率监测术后持续监测心率，特别是手术后早期。心率保持在60-100次/分钟为正常范围。心率过高可能与疼痛、体温升高或心脏功能不佳有关，心率过低则可能是药物副作用或血容量不足的表现。呼吸监测术后每2小时监测呼吸频率和深度，正常呼吸频率为12-20次/分钟。监测呼吸时，注意观察患者是否有呼吸困难、发绀等表现。术后呼吸管理对预防肺部并发症至关重要。

伤口护理伤口观察术后密切观察伤口有无渗血、红肿、发热等感染迹象。保持伤口干燥，避免潮湿环境。每天至少观察两次伤口情况，记录伤口愈合情况。如发现异常，应及时通知医生处理。换药护理根据伤口愈合情况，定期进行伤口换药。换药时，注意无菌操作，避免感染。术后前3天，每天至少换药一次；3天后，如无感染迹象，可逐渐延长换药间隔。拆线护理术后根据伤口愈合情况，一般在术后10-14天进行拆线。拆线前，告知患者拆线后的注意事项，如保持伤口干燥、避免剧烈运动等。拆线后，继续观察伤口愈合情况，防止感染。

疼痛管理疼痛评估采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分0-10分，分数越高疼痛越严重。术后24小时内，每4小时评估一次疼痛，之后根据患者疼痛情况调整评估频率。药物治疗根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。药物使用需遵循医嘱，注意剂量和用药时间，避免药物副作用。非药物干预除了药物治疗，还可以采用冷热敷、放松疗法、心理疏导等非药物方法缓解疼痛。例如，术后初期使用冰敷可减轻肿胀和疼痛，后期热敷有助于促进血液循环和伤口愈合。

03功能锻炼

早期关节活动度训练关节屈曲训练术后第一天开始进行膝关节屈曲训练，每次训练10-15次，每次角度增加5-10度，直至达到90度。训练过程中注意保持膝关节平稳，避免过度拉伸。伸直训练术后第二天开始进行膝关节伸直训练，每日增加伸直角度，逐步达到120-130度。训练时患者可借助拐杖，以减轻关节负担。主动辅助训练在关节活动度达到一定程度后，进行主动辅助训练，如使用弹力带辅助关节活动。训练过程中，患者应感受肌肉的拉伸和收缩，增强关节稳定性和肌肉力量。训练频率一般为每日2-3次，每次15-20分钟。

肌力训练股四头肌训练术后第1周开始进行股四头肌收缩训练，每日3-4次，每次10-15次。患者可坐在床边，脚跟悬空，用力收缩大腿前侧