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肺部真菌感染CT影像学表现演讲人：日期:

目录CATALOGUE02曲霉菌感染特征03隐球菌感染表现04念珠菌感染表现05鉴别诊断要点06影像报告实务01疾病概述

01疾病概述PART

常见致病菌分类肺孢子菌曲霉菌隐球菌肺念珠菌主要引起肺孢子菌肺炎，CT表现为双肺弥漫性病变，磨玻璃样改变。常引起隐球菌性肺炎，CT表现为双肺多发结节影，可有空洞。主要引起侵袭性曲霉病，CT表现为双肺多发结节影，有晕轮征。常引起念珠菌性肺炎，CT表现为双肺下叶为主的斑片状阴影，可有点状或小片状阴影。

影像检查适应证CT检查可发现肺部异常病变，为诊断提供依据。肺部真菌感染疑似病例通过CT检查观察病变动态变化，评估治疗效果。病情监测与疗效评估有助于发现真菌感染引起的并发症，如胸腔积液、脓胸等。并发症诊断

CT诊断核心价值高分辨率CT能够清晰显示肺部病变的细节，如病灶的形态、大小、密度等。01病变定位CT能够准确确定肺部病变的位置，帮助临床医师制定治疗方案。02鉴别诊断CT表现有助于与其他肺部疾病进行鉴别，如肺癌、肺结核等。03

02曲霉菌感染特征PART

晕轮征与空气新月征曲霉菌感染在CT上表现为结节或肿块周围的光环样改变，是曲霉菌感染的典型特征之一。晕轮征随着病情发展，结节内部坏死、液化，与空气形成新月形低密度影，是曲霉菌感染的另一重要特征。空气新月征

空洞性病变演变空洞壁增厚空洞壁因炎症反应而逐渐增厚，有时可见钙化。03空洞内可见曲霉菌菌丝生长，呈毛玻璃样改变。02空洞内曲霉菌生长空洞形成曲霉菌感染可引起肺组织坏死，坏死物经支气管排出后形成空洞。01

侵袭性血管改变曲霉菌感染可引起肺血管炎，表现为血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。肺血管炎曲霉菌感染可引起肺出血，表现为肺实质内片状或斑点状高密度影。肺出血严重血管炎可导致肺梗死，表现为肺实质楔形高密度影，尖端指向肺门。肺梗死

03隐球菌感染表现PART

单发/多发结节形态01单发结节在CT影像上，隐球菌感染常呈现为单发的结节，形态可规则或不规则。02多发结节多个结节同时出现，分布相对均匀，也可能聚集在一起，形成团块状。

磨玻璃晕征隐球菌感染的CT影像上，结节周围常有一圈模糊的磨玻璃样阴影，称为磨玻璃晕征。晕征的动态变化随着病情的发展，磨玻璃晕征可能扩大，也可能缩小或消失。磨玻璃晕征分布

免疫抑制相关性隐球菌感染在免疫抑制患者中更为常见，如艾滋病、器官移植后等。免疫抑制患者易感免疫抑制程度越重，CT影像学表现可能越明显，如结节数量多、磨玻璃晕征更显著等。免疫抑制程度与影像学表现0102

04念珠菌感染表现PART

支气管肺炎型特征斑片状阴影在CT影像上表现为支气管周围斑片状高密度影，边缘模糊实变及小叶性肺炎严重时可出现肺实变，实变区内可见支气管充气征，也可表现为小叶性肺炎。支气管充气征支气管影像增强，可见充气支气管征，表现为支气管透亮度增加。磨玻璃样影在实变区周围可出现磨玻璃样阴影，边缘模糊不清。

弥漫性浸润影弥漫性磨玻璃影肺间质浸润支气管壁增厚肺气囊影CT显示双肺弥漫性磨玻璃样密度增高影，肺纹理增多、增粗。主要表现为肺间质增厚，密度增高，呈网格状改变。支气管壁增厚，管腔狭窄，呈戒环状或不规则状。在部分严重病例中，可发现肺气囊影，为念珠菌感染的典型表现。

合并细菌感染征象在CT影像上，空洞和脓肿是合并细菌感染的重要征象，空洞内可见气液平面。空洞和脓肿合并细菌感染时，实变区密度会更高，且不均匀。实变区密度增高合并细菌感染时，胸腔积液的出现率较高，表现为胸腔内液体增多，肺下界模糊。胸腔积液合并细菌感染后，病变进展迅速，CT影像变化较快，需密切观察。动态变化快

05鉴别诊断要点PART

结核性病变对比病变形态肺部真菌感染CT下可见团块状、结节状或斑片状阴影，而结核性病变多呈结节、纤维、钙化等形态。01病变分布肺部真菌感染常呈弥漫性分布，而结核性病变则以上叶尖后段和下叶背段多见。02空洞与钙化结核性病变空洞壁较厚，多可见钙化，而肺部真菌感染空洞壁较薄，钙化少见。03

细菌性肺炎差异治疗后改变细菌性肺炎经抗生素治疗后病变吸收较快，而肺部真菌感染对抗生素治疗反应较差，吸收较慢。03细菌性肺炎病情进展较快，易出现脓腔、气液平面等，而肺部真菌感染发展相对缓慢。02病变发展病变形态细菌性肺炎常表现为大片状实变影，而肺部真菌感染CT下可见团块状、结节状阴影。01

非感染性肉芽肿非感染性肉芽肿在CT上多表现为结节状、肿块状阴影，边缘清晰，密度均匀。病变形态病变特点治疗后改变非感染性肉芽肿一般无发热、咳嗽等急性症状，而肺部真菌感染常伴有发热、咳嗽等症状。非感染性肉芽肿对糖皮质激素等药物治疗反应较好，而肺部真菌感染对这类药物治疗无效。

06影像报告实务PART

病灶形态描述肺部真菌感染的形态，如斑片、结节、肿块、实