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2025年规培试题库及答案

内科学部分

一、单选题

1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最常见？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B。急性心肌梗死时，室性心律失常最为常见，尤其是室性早搏，如频发、多源、成对出现或RonT现象的室性早搏，常为心室颤动的先兆。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A。胃镜检查可以直接观察到胃和十二指肠黏膜的病变情况，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。

二、多选题

1.糖尿病的慢性并发症包括：

A.大血管病变

B.微血管病变

C.神经病变

D.糖尿病足

答案：ABCD。糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，大血管病变主要表现为动脉粥样硬化；微血管病变主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；神经病变以周围神经病变最常见；糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一。

2.下列哪些是支气管哮喘的激发因素？

A.花粉

B.冷空气

C.运动

D.阿司匹林

答案：ABCD。花粉等过敏原、冷空气、运动以及某些药物如阿司匹林等都可能诱发支气管哮喘发作。

三、简答题

1.简述冠心病的主要危险因素。

答：冠心病的主要危险因素包括：

（1）不可改变的因素：①年龄：多见于40岁以上的中老年人；②性别：男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率逐渐增加；③遗传因素：有冠心病家族史的人群发病风险增加。

（2）可改变的因素：①血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要危险因素；②高血压：血压升高增加心脏负担，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；③糖尿病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显增加；④吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质损伤血管内皮，促进血小板聚集；⑤肥胖：尤其是腹型肥胖，与胰岛素抵抗、血脂异常等密切相关；⑥缺乏运动：长期不运动导致身体代谢率降低，脂肪堆积；⑦不合理饮食：高盐、高脂、高糖饮食增加患病风险；⑧精神压力：长期精神紧张、焦虑等可引起交感神经兴奋，导致血压升高等。

2.简述肝硬化腹水形成的机制。

答：肝硬化腹水形成的机制主要有以下几个方面：

（1）门静脉高压：门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。

（2）血浆胶体渗透压降低：肝硬化时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，形成腹水。

（3）淋巴液提供过多：肝静脉回流受阻时，肝淋巴液提供增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

（4）有效循环血容量不足：肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，有效循环血容量相对不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统，使抗利尿激素分泌增多，水钠重吸收增加，导致水钠潴留。

（5）肾脏因素：肾血流量减少，肾小球滤过率降低，同时肾小管对钠、水的重吸收增加，进一步加重水钠潴留。

外科学部分

一、单选题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是：

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。

2.急性阑尾炎最常见的病因是：

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液积聚，腔内压力升高，血运发生障碍，细菌繁殖并侵入阑尾壁引起炎症。

二、多选题

1.骨折的专有体征包括：

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛与压痛

答案：ABC。畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛与压痛是骨折的一般表现，并非专有体征。

2.乳腺癌的转移途径包括：

A.局部蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：ABC。乳腺癌可通过局部蔓延侵犯周围组织；淋巴转移是常见的转移途径，可转移至腋窝、锁骨上、下淋巴结等；血行转移可至肺、骨、肝等远处器官。种植转移在乳腺癌中较少见。

三、简答题

1.简述外科休克的治疗原则。

答：外科休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般紧急治疗：①积极处理引起休克的原发病，如创伤制动、大出血止血等；②采取头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°的体位，以增加回心血量；③保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；④保暖，避免过多搬动；⑤建立静脉通道，快速补充血容量。

（2）补充血容量：是纠正