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经方治疗胃疼

演讲人：XXX

日期:

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核心治疗原则

诊断与辨证分型

基础理论概述

目录

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注意事项与禁忌

临床应用实践

经典方剂解析

目录

01

基础理论概述

经方定义与历史渊源

经方是指古代医家通过长期实践，总结出来的对某种病证具有特殊治疗效果的方剂。

经方定义

经方起源于先秦时期，是在《黄帝内经》等古籍的理论指导下，经过历代医家的实践总结而逐渐形成的。

历史渊源

胃疼中医病机分类

寒邪犯胃

肝气犯胃

饮食伤胃

脾胃虚弱

寒邪侵袭胃腑，导致胃气凝滞，不通则痛。

饮食不节，或过食生冷、过热、油腻等食物，损伤胃腑，导致胃气失和，进而引发胃痛。

情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，导致胃气失和，从而引发胃痛。

脾胃为后天之本，长期饮食失调、劳累过度等原因导致脾胃虚弱，运化无力，胃气失和，从而引发胃痛。

脾胃相关脏腑联系

脾与胃相表里

脾主运化，胃主受纳，二者相互协调，共同完成水谷精微的消化吸收，是后天之本。

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胃与肝关系密切

胃为阳土，喜润恶燥，肝主疏泄，调畅气机，肝气郁结或横逆犯胃，均可导致胃气失和，引发胃痛。

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胃与肾相互资生

肾为先天之本，肾阳温煦胃腑，促进胃的受纳和腐熟功能；肾阴滋养胃阴，维持胃的正常生理功能。

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诊断与辨证分型

中医四诊合参要点

望诊

观察患者神色、形态、舌苔等，了解胃疼的性质和程度。神疲乏力、面色苍白者，多为虚证；面色晦暗、舌苔厚腻者，多为实证。

闻诊

听患者声音、闻气味，判断胃疼的寒热属性。声音低微、气短者，多为虚寒证；声音洪亮、气味秽臭者，多为实热证。

问诊

询问患者疼痛部位、性质、持续时间等，以及饮食、情志等诱发或加重因素。疼痛部位固定不移、刺痛者，多为瘀血证；疼痛部位游走不定、胀痛者，多为气滞证。

切诊

通过脉诊判断胃疼的虚实和寒热。脉象沉迟、细弱者，多为虚寒证；脉象洪大、滑实者，多为实热证。

常见胃疼证候类型（寒凝、气滞、湿热等）

寒凝胃疼

气滞胃疼

湿热胃疼

瘀血胃疼

胃脘冷痛、遇寒加重、得温痛减，常伴手足不温、舌淡苔白等症状。

胃脘胀痛、连及两胁、嗳气或矢气后疼痛减轻，常伴胸闷、食少等症状。

胃脘灼热疼痛、口苦口臭、渴不欲饮，常伴恶心、呕吐酸水等症状。

胃脘刺痛如刀割、痛有定处、拒按，常伴黑便、舌质紫暗等症状。

虚实辨证核心指标

虚证

虚实夹杂证

实证

以神疲乏力、气短懒言、面色苍白、舌淡苔白为主要表现，脉象多沉迟无力。

以胃脘疼痛剧烈、拒按、口苦口臭、舌红苔黄为主要表现，脉象多洪大有力。

既有虚证表现，又有实证表现，如胃脘隐痛、喜按、食欲不振、舌淡苔白腻等，脉象多细弱无力或弦滑。

03

核心治疗原则

理气和胃基本法则

采用药物如陈皮、枳壳、香附等，通过行气解郁、和胃止痛来调畅气机。

理气

选用药物如白术、茯苓、甘草等，具有健脾和胃、补中益气的作用。

和胃

使用如元胡、川楝子、白芍等止痛药，以缓解胃部疼痛症状。

止痛

遵循经方配伍原则，君药针对主要病症，臣药辅助君药加强疗效，佐药调和药性，使药引导药物直达病所。

经方配伍用药特点

君臣佐使

根据胃疼的寒热性质，巧妙结合寒凉药与温热药，以达到寒热平衡、调和胃气的目的。

寒热并用

既注重祛邪止痛，又兼顾扶正补虚，使胃气得以恢复，从根本上治疗胃疼。

攻补兼施

动态调整剂量策略

剂量适中

根据患者病情、体质及药物性质，合理确定药物剂量，避免剂量过大或过小影响疗效。

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随证加减

根据患者病情变化，灵活调整药物剂量和组成，使其更加符合患者实际情况。

02

长期调理

治疗胃疼需长期调理，不可急于求成，应根据患者情况制定长期治疗方案，并随时调整剂量。

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04

经典方剂解析

小建中汤（虚寒型）

组成

主治

功效

药方机制

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖。

温中补虚，和里缓急。

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。

通过温中补虚，达到治疗虚寒型胃痛的目的。

组成

半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。

功效

寒热平调，消痞散结。

主治

寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

药方机制

通过平调寒热，消除痞结，达到治疗寒热错杂型胃痛的目的。

半夏泻心汤（寒热错杂型）

柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

疏肝理气，和胃止痛。

肝气郁结所致之胃痛，胸胁胀痛，胃脘疼痛，嗳气频作，情志抑郁，月经不调等。

通过疏肝理气，和胃止痛，达到治疗气滞型胃痛的目的。

柴胡疏肝散（气滞型）

组成

功效

主治

药方机制

05

临床应用实践

案例诊疗流程示范

详细询问患者病史、症状，进行初步诊断，确定治疗方案。

初诊

根据初诊后患者症状变化，调整治疗方案，优化药物组合。

复诊

对患者进行长期跟踪随访，了解治疗效果和病情变化。

随访

疗效评估标准体系

舌象与脉象