小儿多动症的康复护理方案.docVIP

yox

yox

PAGE#/NUMPAGES#

yox

小儿多动症的康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

症状改善：干预6个月内，注意力不集中患儿专注时长提升50%（如从5分钟增至7.5分钟），多动冲动患儿异常行为频率降低40%，学习任务完成率提高35%。

功能提升：患儿社交能力达标率≥70%（如能正常参与小组活动），家庭冲突发生率降低50%，学校适应能力（如遵守课堂纪律）改善率≥65%。

支持体系：家长行为干预技能掌握率≥90%，学校教师干预策略知晓率≥85%，建立“医疗-家庭-学校”协同管理体系，患儿生活质量评分（PedsQL）提升25%。

（二）方案定位

适用于4-14岁多动症患儿（符合DSM-5诊断标准，排除智力障碍、自闭症谱系障碍等共病严重者），覆盖评估期（0-2周）、干预期（3周-6个月）、巩固期（7个月-1年），适配儿童保健科、心理科、康复机构、家庭及学校场景，聚焦“行为干预+环境调整+多场景协同”，提供分层可操作方案。

二、方案内容体系

（一）分阶段康复护理

评估期（0-2周）：全面评估与方案制定

多维度评估：

症状评估：采用Conners儿童行为量表（家长版、教师版）、SNAP-IV量表，量化注意力不集中（如易分心、丢三落四）、多动冲动（如坐立不安、插话）症状程度；

功能评估：评估学习能力（如作业完成速度、正确率）、社交能力（如与同伴互动频率、冲突次数）、家庭适应（如遵守家规情况），排查共病（如对立违抗障碍、学习障碍）；

环境评估：了解家庭教养方式（如是否过度批评、规则是否明确）、学校课堂环境（如座位安排、教学节奏），识别影响因素。

方案制定：联合儿童心理师、康复师、教师、家长制定个性化方案，明确症状控制目标、行为干预策略、家庭与学校调整措施，优先采用非药物干预，中重度患儿遵医嘱联用药物（如哌甲酯）。

干预期（3周-6个月）：行为干预与环境调整

核心行为干预：

注意力训练：采用“任务分解法”（如将作业拆分为5分钟小任务，完成后奖励）、“视觉提示法”（用计时器、任务清单提醒），每日1次，每次10-15分钟；通过拼图、找不同等游戏提升专注力，逐步延长专注时长；

多动冲动管理：制定“行为规则表”（如坐好上课、不随意插话），明确奖惩（遵守规则奖贴纸，违规减少娱乐时间），每日总结；开展“自我控制训练”（如深呼吸停顿法，冲动时停顿3秒再行动），每日2次，每次5分钟。

家庭环境优化：

教养方式：家长采用“积极强化”（多表扬具体行为，如“你今天专注写了10分钟作业，很棒”），避免否定批评；建立固定作息（如每晚7点写作业、9点睡觉），减少电子产品使用（每日≤30分钟）；

家庭互动：每日安排15分钟“专属陪伴时间”（如玩亲子游戏、聊天），提升亲子关系；遇到冲突时家长先冷静，采用“平静谈话”代替指责，引导患儿表达需求。

学校协同干预：

课堂调整：教师将患儿座位安排在靠前且少干扰位置，采用“分段教学”（每20分钟穿插5分钟活动）；通过提问、让患儿参与课堂任务（如分发作业）提升注意力；

同伴支持：组织小组合作学习（如2-3人一组完成任务），鼓励同伴提醒、帮助患儿，减少孤立；教师定期与家长沟通患儿在校表现，同步调整干预策略。

药物辅助（中重度患儿）：

用药管理：遵医嘱按时按量服药（如哌甲酯早餐后服用），观察药物不良反应（如食欲下降、失眠），及时与医生沟通调整剂量；

非药物结合：药物干预期间持续开展行为训练，避免单纯依赖药物。

巩固期（7个月-1年）：能力强化与长期管理

技能巩固：

自主管理：训练患儿自我监测（如记录每日专注时长、违规次数）、自我奖励（如完成目标后自主选择娱乐活动），逐步减少家长提醒；

社交技能：通过角色扮演（如模拟“如何礼貌插话”“解决同伴冲突”）、小组活动，提升沟通与合作能力，每周2次，每次20分钟；

学习适应：指导患儿掌握学习技巧（如整理书包、制定学习计划），教师与家长共同鼓励患儿独立完成学习任务，减少依赖。

长期支持：

定期复查：每2个月评估症状与功能，调整干预方案；中重度患儿每3个月复查药物疗效与不良反应，逐步过渡到非药物维持；

心理支持：关注患儿情绪（如因症状受挫产生自卑），通过鼓励、肯定帮助建立自信；必要时开展个体心理疏导，缓解焦虑、抑郁情绪。

（二）特殊情况处理

合并学习障碍患儿：联合学习辅导师制定专项学习计划，采用“多感官教学”（如用实物、图片辅助理解），降低学习难度；优先解决注意力问题，再提升学习技能，避免因学习压力加重多动。

对立违抗障碍共病患儿：在行为干预中增加“情绪管理训练”（如识别愤怒信号、用语言