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2025年妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治试题及答案

一、单选题

1.以下关于妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特点，描述错误的是（）

A.妊娠期VTE的发生率明显高于非孕期

B.产褥期VTE的发生率低于妊娠期

C.剖宫产术后VTE的风险高于阴道分娩

D.多胎妊娠发生VTE的风险增加

答案：B

解析：产褥期VTE的发生率高于妊娠期。妊娠期由于孕妇体内生理变化，血液呈高凝状态，活动相对减少等因素，VTE发生率高于非孕期；剖宫产手术创伤大，术后卧床时间长等原因，其VTE风险高于阴道分娩；多胎妊娠时孕妇血液高凝状态更明显，发生VTE的风险增加。所以选项B描述错误。

2.妊娠期VTE形成的三大因素不包括（）

A.血管内皮损伤

B.血液高凝状态

C.血流缓慢

D.血小板减少

答案：D

解析：妊娠期VTE形成的三大因素为血管内皮损伤、血液高凝状态和血流缓慢，即Virchow三联征。而血小板减少一般会导致凝血功能异常，不利于血栓形成，不属于VTE形成的因素。所以答案选D。

3.诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）的金标准是（）

A.超声检查

B.磁共振静脉成像（MRV）

C.静脉造影

D.血浆D-二聚体检测

答案：C

解析：静脉造影是诊断DVT的金标准，它可以直接显示静脉的形态、走行及血栓的部位、范围等。超声检查是诊断DVT的常用方法，具有无创、可重复性强等优点，但对于一些深部小静脉血栓可能存在漏诊；MRV对软组织分辨能力强，但费用较高，且检查时间长；血浆D-二聚体检测主要用于排除DVT，其特异性较低。所以答案是C。

4.妊娠期疑似肺血栓栓塞症（PTE）时，首选的影像学检查方法是（）

A.胸部X线片

B.胸部CT肺动脉造影（CTPA）

C.放射性核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

D.磁共振肺动脉造影（MRPA）

答案：C

解析：放射性核素肺通气/灌注扫描（V/Q）是妊娠期疑似PTE时首选的影像学检查方法，其辐射剂量相对较低，对胎儿影响较小。胸部X线片对PTE诊断价值有限；CTPA虽然诊断准确性高，但辐射剂量较大，可能对胎儿有一定影响；MRPA检查时间长，费用高，且在紧急情况下不如V/Q方便。所以答案选C。

5.对于妊娠期DVT患者，抗凝治疗首选的药物是（）

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.阿司匹林

答案：C

解析：低分子肝素是妊娠期DVT患者抗凝治疗的首选药物。华法林可通过胎盘，有致畸作用，妊娠期禁用；普通肝素需要频繁监测凝血功能，使用相对不便，且长期使用可能导致骨质疏松等不良反应；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，对静脉血栓的抗凝效果不如低分子肝素。所以答案是C。

6.产褥期VTE患者，若使用华法林抗凝治疗，哺乳时（）

A.可以正常哺乳

B.需停止哺乳

C.需将乳汁挤出丢弃

D.需在服药后12小时再哺乳

答案：A

解析：华法林极少进入乳汁，产褥期使用华法林抗凝治疗时可以正常哺乳，不会对婴儿产生明显不良影响。所以答案选A。

7.以下哪种情况不属于妊娠期VTE的高危因素（）

A.年龄＜35岁

B.肥胖（BMI≥30kg/m2）

C.既往有VTE病史

D.长期卧床

答案：A

解析：年龄≥35岁是妊娠期VTE的高危因素之一，而年龄＜35岁不属于高危因素。肥胖会导致血液黏稠度增加，血流缓慢；既往有VTE病史的孕妇再次发生VTE的风险明显增加；长期卧床会使下肢血流缓慢，这些都增加了VTE的发生风险。所以答案是A。

8.妊娠期及产褥期VTE患者，在抗凝治疗过程中，需要密切监测的指标不包括（）

A.血小板计数

B.凝血功能

C.肝肾功能

D.血糖

答案：D

解析：在抗凝治疗过程中，需要密切监测血小板计数，因为抗凝药物可能导致血小板减少；监测凝血功能以调整抗凝药物的剂量，确保抗凝效果同时避免出血风险；肝肾功能也需要监测，因为抗凝药物可能对肝肾功能有一定影响。而血糖与抗凝治疗关系不大，一般不需要在抗凝治疗过程中密切监测。所以答案选D。

9.对于妊娠期DVT患者，在抗凝治疗的同时，为促进下肢血液回流，可采取的措施不包括（）

A.卧床休息，抬高患肢

B.穿医用弹力袜

C.按摩患肢

D.进行适当的下肢活动

答案：C

解析：对于妊娠期DVT患者，按摩患肢可能会导致血栓脱落，引发肺栓塞等严重并发症，所以是禁忌的。卧床休息，抬高患肢可以促进下肢血液回流；穿医用弹力袜可以增加下肢静脉压力，促进血液回流；进行适当的下肢活动如足背伸屈运动等也有助于改善下肢血液循环。所以答案是C。

10.妊娠期VTE患者，若需要终止妊娠，最佳的终止妊娠时机是（）

A.确诊VTE后立即终止妊娠

B.抗凝治疗1周后终止妊娠

C.根据孕周、病情及胎儿情