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小趾跖趾关节脱位护理个案
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病例概述
2.护理评估
3.护理目标
4.护理措施
5.健康教育
6.护理效果评价
7.护理总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者年龄
患者，男，35岁，于受伤前1周无明显诱因下发生小趾跖趾关节脱位。患者受伤前身体健康状况良好，无重大疾病史。
职业情况
患者为某公司职员，从事站立及行走工作，每日站立时间约8小时。工作强度中等，无特殊劳动环境。
受伤经过
患者在行走过程中，因地面不平突然扭伤小趾，导致关节脱位。受伤后立即出现局部疼痛、肿胀，活动受限。受伤后未及时就医，自行进行简单处理。
受伤经过及症状
受伤过程
患者在行走时，不慎踩到石子导致小趾跖趾关节受到外力撞击，瞬间感到剧烈疼痛，随后出现关节畸形，活动受限。
症状表现
受伤后立即出现局部肿胀、压痛，皮肤呈现淤血，关节活动度降低，尤其在行走时疼痛加剧。
就医情况
患者受伤后2小时内到达医院急诊科就诊，经医生检查确诊为小趾跖趾关节脱位。受伤至就诊时间较短，有助于后续治疗及康复。
诊断结果
影像学检查
通过X光片检查，显示小趾跖趾关节脱位，关节间隙增大，关节面错位明显。影像学报告支持临床诊断。
关节复位
医生进行手法复位，操作过程中患者感到剧烈疼痛，复位成功后关节畸形消失，疼痛减轻，关节活动度初步恢复。
临床诊断
结合病史、症状和影像学检查结果，临床诊断为小趾跖趾关节脱位，并给予相应的治疗建议，包括固定、药物治疗和康复训练。
02
护理评估
生理指标评估
体温监测
患者体温正常，波动在36.5-37.0℃之间，无发热迹象，提示感染风险低。
血压测量
患者血压稳定，收缩压在110-130mmHg，舒张压在70-90mmHg，心率在60-90次/分钟，生命体征平稳。
关节肿胀
小趾跖趾关节肿胀明显，肿胀指数约为2.5，局部皮肤温度稍高，提示局部炎症反应。
心理社会评估
心理状态
患者表现为轻度焦虑，情绪不稳定，对康复过程有担忧，焦虑自评量表评分为28分，处于轻度焦虑范围。
社会支持
患者家庭支持良好，配偶及家人关心照顾，社会支持度较高。家庭功能评估得分为80分，高于70分的正常范围。
日常生活
患者日常生活受到一定影响，因关节疼痛，行走时需他人搀扶，日常活动受限，如厕、穿衣等需要他人帮助。
功能状态评估
关节活动度
小趾跖趾关节活动度受限，主动屈伸范围约为30-40度，较正常范围（40-60度）有所减少，影响日常生活活动。
疼痛程度
患者关节疼痛评分（VAS）为6分，疼痛程度中等，休息时疼痛有所减轻，活动时疼痛加剧。
负重能力
患者小趾跖趾关节负重能力下降，站立行走时需借助拐杖，负重评分（Oswestry）为50分，提示轻度功能障碍。
03
护理目标
短期目标
疼痛缓解
患者关节疼痛评分降低至3分以下，疼痛得到有效控制，患者能够舒适地休息和入睡。
关节稳定
小趾跖趾关节复位成功，关节稳定性得到恢复，患者能够进行简单的关节活动，如屈伸活动度达到30度以上。
功能改善
患者能够在他人帮助下进行日常活动，如站立、行走，小趾跖趾关节负重能力有所提升，Oswestry评分改善至70分以下。
中期目标
关节功能
小趾跖趾关节功能显著改善，主动屈伸活动度达到40-60度，关节稳定性增强，患者能够独立行走，无需拐杖。
疼痛管理
患者关节疼痛评分降至2分以下，疼痛管理达到良好效果，患者情绪稳定，生活质量有所提升。
康复锻炼
患者能够按照康复计划进行关节功能锻炼，如抗阻力训练和关节松动术，关节活动度和肌肉力量得到进一步恢复。
长期目标
功能恢复
患者小趾跖趾关节功能完全恢复，活动度与对侧正常，负重能力增强，能够从事日常工作和轻体力活动。
疼痛控制
关节疼痛得到长期控制，VAS评分稳定在1分以下，患者生活质量得到显著提高，无持续疼痛困扰。
预防复发
患者了解预防关节复发的措施，如正确使用鞋垫、避免过劳和不当运动，通过定期复诊确保关节长期稳定。
04
护理措施
一般护理
休息与体位
患者需保持患肢抬高，促进血液循环，休息时采取中立位，避免长时间压迫患处。
环境管理
保持病房环境清洁、舒适，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%，避免潮湿和寒冷刺激患处。
营养支持
提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者体质，促进关节修复，每日热量摄入需保证在2000千卡以上。
疼痛管理
药物止痛
根据疼痛程度给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱效阿片类药物，疼痛评分降至3分以下，患者能接受日常活动。
物理治疗
应用冷热敷交替疗法，初期以冷敷为主，每次15-20分钟，缓解急性炎症和疼痛，后期逐渐增加热敷时间。
心理护理
与患者沟通，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧，教育患者正确面对疼痛，提高疼痛阈值和自我管理能力。
关节固定与功
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