失语症患者护理方案.docVIP

yox

yox

PAGE#/NUMPAGES#

yox

失语症患者护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

改善语言功能：通过个性化康复训练，提升患者语言理解、表达、阅读及书写能力，减少沟通障碍。

保障生活质量：帮助患者掌握替代沟通方式（如手势、交流板），满足日常需求（饮食、排泄、情感表达），降低生活依赖。

预防并发症：减少因沟通不畅引发的意外（如误吸、跌倒）、心理问题（焦虑、抑郁）及社交隔离，维护患者身心健康。

提升照护能力：指导家属与照护者掌握护理技巧（沟通方法、训练辅助），形成医院-家庭联动康复模式，巩固护理效果。

（二）定位

本方案为通用失语症患者护理指导方案，适用于医院康复科、神经内科及社区卫生服务中心，覆盖因脑卒中、脑外伤、阿尔茨海默病等导致失语的患者（成人为主），包括运动性失语（表达障碍）、感觉性失语（理解障碍）、混合性失语（理解与表达均受损）等类型。可依病情严重程度（轻度、中度、重度）调整，为康复护士、言语治疗师、医生及家属提供操作框架，适配护理全周期（急性期评估-恢复期训练-长期居家康复）。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与风险分级

全面评估（入院24小时内首次评估，轻度每月复评，中重度每2周复评）：

语言功能评估：采用《西方失语症成套测验（WAB）》，从语言表达（命名、复述）、理解（听指令、对话）、阅读、书写4个维度评分，划分类型（如运动性失语表现为“能理解但说不出”）；记录患者可使用的沟通方式（如是否会手势、点头）。

基础状况评估：监测生命体征（血压、心率）、认知功能（简易精神状态量表MMSE，＜27分提示认知障碍）；评估吞咽功能（洼田饮水试验，≥3级需防误吸）、肢体活动能力（能否自主进食、翻身）；排查基础病（如高血压、糖尿病）控制情况。

心理与社会评估：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），评估患者情绪状态（得分≥53分/SAS≥50分需干预）；了解家庭照护条件（是否有专人陪护、居住环境安全性）、社交支持（是否有家人/朋友定期陪伴）。

风险分级与方案匹配：

轻度风险（WAB评分30-50分，仅单一语言功能受损，如轻度命名困难，生活能自理）：常规康复护理（每日基础语言训练、家庭照护指导），无需专人24小时陪护。

中度风险（WAB评分15-29分，2项及以上语言功能受损，如理解与表达障碍，需协助完成部分生活活动）：强化护理（每日专业康复训练、沟通辅助工具使用指导），家属需全程陪护。

重度风险（WAB评分＜15分，语言功能严重受损，无法表达与理解，完全依赖他人照护）：专业护理（24小时专人照护、替代沟通系统训练），多学科协作（言语治疗师、营养师、心理医生）。

（二）核心护理措施

按病情严重程度实施：

轻度失语（重点：基础语言训练、自主沟通）：

语言训练：每日开展15-20分钟基础训练，包括“命名训练”（出示物品如杯子，让患者说出名称）、“复述训练”（护士说短句如“喝水”，患者重复）、“对话训练”（简单提问如“今天吃了什么”，引导患者回答）；训练时语速缓慢，给予患者充足思考时间（3-5秒/问题）。

沟通指导：鼓励患者自主表达需求，避免家属“代说”；日常交流使用简单短句（如“吃苹果”而非“你想不想吃一个苹果”），配合手势（如指水杯表示“喝水”），增强理解。

生活护理：指导患者自主完成进食、穿衣等活动，过程中用语言提示（如“先穿左边袖子”），强化语言与动作关联；保持环境安静，减少干扰（如关闭电视），提升患者注意力。

中度失语（重点：强化康复、替代沟通）：

专业训练：言语治疗师每日1次（30分钟/次）专项训练，如“听理解训练”（播放简单指令录音，让患者按指令做动作如“抬手”）、“书写训练”（从写姓名、日期开始，逐步过渡到写短句）；使用图片卡、字卡辅助记忆（如“吃饭”对应饭菜图片）。

替代沟通：为患者配备交流板（含“饿了”“渴了”“想上厕所”等常用需求图文），指导患者通过指认表达；重度表达障碍者可使用语音辅助设备（输入文字后发声），家属需熟悉设备操作，协助患者使用。

安全护理：进食时给予软食、半流食（如粥、蛋羹），避免干硬食物（如坚果）；喂食时耐心缓慢，每口食物量控制在5-10ml，喂后观察是否有呛咳，预防误吸；床边设置防护栏，避免患者因沟通不畅独自行动引发跌倒。

重度失语（重点：基础照护、情感支持）：

基础照护：24小时监测患者状态，定时协助翻身（每2小时1次）、拍背（预防压疮与肺部感染）；按需求喂食、协助排泄，记录饮食量（每日≥1500ml水分、蛋白质≥1.2g/kg体重）、排便情况（每日1次为正常）。

情感护理：通过肢体接触（如握手、轻拍肩膀）、表情（