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2025年必考版本护理内科学试题和答案

一、单选题

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.胸痛

答案：A

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。最突出症状是长期反复咳嗽，咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。咯血不是慢性支气管炎的突出表现；喘息在部分患者可出现，但不是最突出症状；逐渐加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的典型表现；胸痛一般不是慢性支气管炎的主要症状。

2.肺炎链球菌肺炎患者的热型常为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

答案：A

解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。肺炎链球菌肺炎患者高热时体温可在数小时内升至3940℃，高峰在下午或傍晚，体温持续数天，热型常为稽留热。弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热等；间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾等；波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病；不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。

3.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.双下肢水肿

答案：C

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。端坐呼吸是患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态，是肺淤血达到一定程度的表现；夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音；急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现；双下肢水肿是右心衰竭的典型表现。

4.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位、程度及范围等，对于明确诊断、制定治疗方案（如是否需要介入治疗或外科搭桥手术）具有重要意义。心电图是常用的检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等情况，但在非发作期可能正常，诊断的敏感性和特异性有限；动态心电图可连续记录2472小时心电图，能发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血，但对于冠状动脉病变的诊断价值不如冠状动脉造影；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病，但也存在假阳性和假阴性结果；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对于冠心病患者可发现室壁运动异常等间接征象，但不能直接显示冠状动脉病变。

5.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

E.胃排空延缓

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。幽门螺杆菌凭借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指肠）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御修复机制；同时，幽门螺杆菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，这两方面因素共同作用导致溃疡发生。胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因，但不是最主要病因；非甾体类抗炎药是引起消化性溃疡的常见药物因素，它通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用；遗传因素在消化性溃疡的发病中可能起一定作用，但不是主要病因；胃排空延缓可导致胃内食物停留时间延长，刺激胃酸分泌增加，也可诱发溃疡，但不是最主要病因。

6.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（）

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.内分泌紊乱

D.侧支循环建立

E.肝脏解毒功能减退

答案：C

解析：肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣主要是由于内分泌紊乱。肝硬化时，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。雌激素增多可使小动脉扩张，出现肝掌（手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红）和蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛）。肝脏合成凝血因子减少主要导致凝血功能障碍，出现出血倾向；脾功能亢进可导致白细胞、血小板等减少；侧支循环建立是肝硬化门静脉高压的表现，如食管胃底静