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眼科接诊标准化流程

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目录

CATALOGUE

02

视力筛查

03

专科诊断

04

治疗方案确认

05

后续安排

06

离院管理

01

初诊接待

01

初诊接待

PART

患者身份登记与分诊

身份信息核验

通过有效证件（如身份证、医保卡）确认患者身份，确保信息录入准确无误，避免后续诊疗环节出现混淆或错误。

分诊等级评估

电子档案建立

根据患者主诉症状（如视力骤降、眼痛、红肿等）划分紧急程度，优先处理急重症患者，确保医疗资源合理分配。

将患者基础信息录入医院信息系统，生成唯一病历号，便于后续检查结果归档和跨科室协作调阅。

1

2

3

症状细节记录

重点了解患者是否有眼部手术史、慢性病（如糖尿病、高血压）及家族遗传性眼病，评估潜在风险因素。

既往病史筛查

用药与过敏史确认

记录患者当前使用的药物（尤其是激素类或抗凝药物）及已知过敏原，避免检查或治疗过程中发生不良反应。

详细询问患者眼部不适的具体表现（如畏光、流泪、视物模糊等），包括持续时间、发作频率及诱发因素，为初步诊断提供依据。

主诉信息初步采集

基础生命体征测量

视力检查标准化

使用国际标准视力表（如Snellen或LogMAR）检测裸眼视力和矫正视力，记录数值并标注检查距离与光照条件。

眼压筛查

通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼压，排查青光眼等眼压异常疾病，操作时需注意校准设备与患者配合度。

瞳孔与眼表观察

借助裂隙灯显微镜初步检查结膜充血、角膜透明度及瞳孔对光反射，识别感染、外伤或神经性病变的早期体征。

02

视力筛查

PART

裸眼视力检测（远/近）

特殊人群适配

针对儿童或语言障碍患者，可选用图形视力表或匹配指认方式，确保检测结果准确性。

03

采用Jaeger近视力表或阅读卡，在33厘米距离测试患者阅读能力，重点关注调节功能异常或老视患者的近视力表现。

02

近视力检测流程

远视力检测方法

使用标准对数视力表或Snellen视力表，要求患者在5米距离辨识视标，记录最小可辨识行数，评估视网膜中心凹的视觉敏锐度。

01

患者下颌固定于仪器的颌托上，注视仪器内视标，设备自动测量角膜曲率、屈光度和瞳孔直径，生成初步屈光报告。

自动验光仪操作规范

分析球镜（近视/远视）、柱镜（散光）及轴位数值，结合患者主诉判断是否需要进一步主观验光确认。

数据解读要点

若检测结果波动较大，需检查患者配合度、泪膜稳定性或仪器校准状态，必要时重复测量3次取平均值。

误差处理策略

电脑验光初步检查

通过气流压平角膜原理测量，操作快捷且无需表面麻醉，适合大规模筛查，但需注意角膜厚度对结果的影响。

眼压基础筛查

非接触式眼压计（NCT）应用

荧光素染色后，在裂隙灯下观察角膜压平范围，获得高精度数据，适用于青光眼疑似病例的确诊。

接触式Goldmann压平眼压计标准

若眼压超过21mmHg，需结合角膜厚度测量（CCT）矫正数据，并排查视盘形态、视野缺损等青光眼相关体征。

异常值处理流程

03

专科诊断

PART

裂隙灯显微镜检查

眼部结构详细观察

通过裂隙灯显微镜对结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等结构进行高倍放大检查，识别炎症、溃疡、异物或先天性异常等病变。

01

泪液与眼表评估

结合荧光素染色技术检测泪膜破裂时间（BUT），评估干眼症程度，观察角膜上皮缺损或点状角膜炎等表浅病变。

02

前房深度与房水检查

判断前房深浅及房水透明度，排查青光眼或虹膜粘连风险，观察房水闪辉现象以提示葡萄膜炎活动性。

03

眼底镜检查与记录

直接或间接检眼镜下观察视盘边界、杯盘比及血管走向，记录动脉变细、静脉迂曲等高血压或糖尿病视网膜病变特征。

视盘与血管系统评估

重点检查黄斑中心凹反光、出血或水肿，同步扫描周边视网膜有无裂孔、变性或脱离等高风险病灶。

黄斑区与周边视网膜筛查

采用眼底照相或OCT技术留存基线影像，便于后续随访对比，标注病变位置、范围及分级（如糖尿病视网膜病变分期）。

标准化图像存档

医师综合诊断评估

多维度数据整合

结合病史、视力、眼压、视野及影像学结果，分析病因（如感染性、代谢性或遗传性），排除全身性疾病关联（如高血压、自身免疫病）。

个性化管理建议

根据病情严重程度提供药物、激光或手术干预计划，同步规划随访周期及患者教育内容（如用药依从性、症状监测）。

鉴别诊断与分型

区分相似症状疾病（如急性闭角型青光眼与虹膜睫状体炎），明确原发性或继发性病变，制定针对性治疗方案。

04

治疗方案确认

PART

治疗/手术方案说明

01

02

03

个性化方案制定

根据患者眼部检查结果（如视力、眼压、角膜状态等），结合临床指南制定针对性治疗方案，包括激光矫正、玻璃体切割术或药物治疗等，需详细说明适应症与禁忌症。

风险与预后沟通

向患者及家属清晰解释手术/治疗可能存在的风险（如感染