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2025年肺栓塞个案护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.对于肺栓塞患者，以下哪项是最常见的症状（）

A.胸痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.咳嗽

答案：B

解析：呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，发生率约为80%-90%。胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；咯血相对少见；咳嗽也可能出现，但不是最常见症状。举一反三：在评估患者是否可能为肺栓塞时，要重点关注呼吸困难症状，尤其是不明原因的突发呼吸困难。同时，不同症状的特点也有助于进一步诊断，比如胸膜炎性胸痛多为刺痛，随呼吸或咳嗽加重。

2.肺栓塞患者溶栓治疗的最佳时间是（）

A.发病24小时内

B.发病48小时内

C.发病72小时内

D.发病1周内

答案：B

解析：肺栓塞患者溶栓治疗的最佳时间是发病48小时内，此时溶栓能最大程度溶解血栓，恢复肺组织灌注，降低死亡率。发病24小时内溶栓效果虽好，但很多患者难以在这么短时间内确诊并开始治疗；发病72小时后溶栓效果明显下降；发病1周后溶栓意义不大。举一反三：对于急性疾病的治疗，把握黄金时间非常重要。在临床工作中，对于疑似肺栓塞患者要尽快完善检查，争取在最佳时间内开始治疗。对于其他急性血管栓塞性疾病，如急性心肌梗死也有类似的最佳治疗时间窗概念。

3.肺栓塞患者在护理过程中，预防下肢深静脉血栓再次形成的关键措施是（）

A.抬高患肢

B.应用抗凝药物

C.早期活动

D.定期测量下肢周径

答案：B

解析：应用抗凝药物可以抑制血栓的形成和发展，是预防下肢深静脉血栓再次形成的关键措施。抬高患肢可减轻下肢水肿；早期活动有助于促进血液循环，但对于预防血栓形成不是最关键措施；定期测量下肢周径主要用于监测有无下肢肿胀变化，不能预防血栓形成。举一反三：抗凝治疗在预防肺栓塞复发和下肢深静脉血栓形成中起重要作用。不同的抗凝药物有不同的作用机制和使用方法，如肝素主要通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用，华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，在护理中要准确把握药物的使用注意事项。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪些属于肺栓塞的危险因素（）

A.长期卧床

B.肥胖

C.口服避孕药

D.恶性肿瘤

E.下肢静脉曲张

答案：ABCDE

解析：长期卧床导致下肢血流缓慢，易形成血栓；肥胖者血液黏稠度相对较高，且活动量可能较少，增加血栓形成风险；口服避孕药影响体内激素水平，导致血液高凝状态；恶性肿瘤患者体内存在多种促凝物质，易发生血栓；下肢静脉曲张使下肢静脉回流不畅，易形成血栓，这些都是肺栓塞的危险因素。举一反三：在临床评估患者发生肺栓塞风险时，要全面考虑这些危险因素。对于存在多个危险因素的患者，如老年长期卧床且合并恶性肿瘤的患者，要重点预防肺栓塞的发生，采取相应的预防措施，如使用弹力袜、进行下肢康复训练等。

2.肺栓塞患者溶栓治疗过程中，可能出现的并发症有（）

A.出血

B.再灌注心律失常

C.过敏反应

D.低血压

E.发热

答案：ABCDE

解析：溶栓药物可溶解血栓，但也可能导致全身出血倾向，引起出血并发症；溶栓过程中血栓溶解，肺组织再灌注可能导致心律失常；部分患者可能对溶栓药物过敏，出现过敏反应；溶栓过程中血管扩张等原因可能导致低血压；另外，少数患者溶栓后可能出现发热等全身反应。举一反三：在进行溶栓治疗时，要密切观察患者是否出现这些并发症。一旦出现出血等严重并发症，要及时采取相应的处理措施，如停用溶栓药物、补充凝血因子等。对于不同并发症的观察要点和处理方法是护理工作的重点。

3.肺栓塞患者的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息

B.高流量吸氧

C.密切观察生命体征

D.遵医嘱用药

E.心理护理

答案：ABCDE

解析：绝对卧床休息可减少活动，防止血栓脱落加重病情；高流量吸氧可改善患者的缺氧状态；密切观察生命体征能及时发现病情变化；遵医嘱用药确保治疗的有效性和安全性；肺栓塞患者病情较重，可能出现焦虑、恐惧等心理，心理护理有助于患者积极配合治疗。举一反三：全面的护理措施对于肺栓塞患者的康复至关重要。在实际护理工作中，要根据患者的具体情况，如病情严重程度、心理状态等，个性化地实施护理措施。例如，对于存在心理问题的患者，可通过与患者沟通交流、介绍成功治疗案例等方式进行心理支持。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.肺栓塞患者一旦确诊，都应立即进行溶栓治疗。（）

答案：错误

解析：并非所有肺栓塞患者都适合立即进行溶栓治疗。溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，如近期有活动性