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2025年护理留置针维护题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.留置针封管时，一般采用的封管液是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.肝素盐水

答案：A

答案解析：0.9%氯化钠溶液是目前临床上常用的封管液，其对血管刺激性小，能维持血管内环境的稳定，有效防止血栓形成，保持留置针通畅。肝素盐水曾是常用封管液，但因可能引起局部出血、全身凝血功能异常等不良反应，目前应用相对减少。5%和10%葡萄糖溶液不能起到有效封管作用。

举一反三：在临床工作中，不同的封管液适用于不同情况。比如，对于有出血倾向的患者，使用肝素盐水封管需谨慎，可优先考虑0.9%氯化钠溶液。同时，封管液的浓度和用量也会因患者年龄、病情、血管状况等因素有所不同。

2.留置针穿刺时，进针角度一般为（）

A.5°-10°

B.15°-30°

C.35°-45°

D.45°-60°

答案：B

答案解析：15°-30°的进针角度能较好地使留置针外套管顺利进入血管，既避免角度过小导致穿刺针在皮下潜行过长，增加患者痛苦且不易进入血管，也防止角度过大穿破血管后壁。5°-10°角度过小；35°-45°和45°-60°角度过大，都不利于留置针穿刺操作。

举一反三：不同部位的血管在穿刺时进针角度可能略有差异。如头皮静脉较表浅，进针角度可稍小，约5°-15°；而四肢较粗的静脉，进针角度可适当增大至20°-30°。同时，穿刺者的经验和患者血管的具体情况也会影响进针角度的选择。

3.留置针一般建议留置的时间是（）

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C

答案解析：72-96小时是目前临床普遍认可的留置针留置时间。在此时间段内，既能保证患者减少反复穿刺的痛苦，又能降低因长时间留置导致的静脉炎、血栓形成等并发症的发生风险。留置时间短于72小时，频繁穿刺增加患者痛苦和医疗成本；超过96小时，并发症发生率明显升高。

举一反三：实际临床工作中，留置时间并非绝对固定。若患者血管条件差、穿刺部位出现红肿、疼痛等异常情况，应及时拔除留置针；而对于血管条件较好、护理得当的患者，在严格评估下，留置时间可适当接近96小时，但需密切观察。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下哪些是护理留置针时预防静脉炎发生的措施（）

A.严格执行无菌操作

B.选择合适的穿刺部位

C.合理选择留置针型号

D.定期更换贴膜

E.正确封管

答案：ABCDE

答案解析：严格执行无菌操作可避免细菌感染引发静脉炎；选择合适的穿刺部位，如避免在关节处、有瘢痕或炎症的部位穿刺，能减少血管损伤和局部刺激；合理选择留置针型号，避免过粗的留置针对血管造成较大压迫和损伤；定期更换贴膜保持局部清洁干燥，防止细菌滋生；正确封管可防止血液回流堵塞留置针，减少血栓形成诱发静脉炎的风险。

举一反三：除了上述措施，在输液过程中控制输液速度，避免过快输注高渗、刺激性强的药物也有助于预防静脉炎。对于长期输液患者，可采用交替穿刺不同血管的方法，减少同一血管反复受刺激。

2.留置针穿刺失败的原因可能有（）

A.穿刺角度不当

B.血管选择不当

C.患者肢体活动

D.穿刺者技术不熟练

E.留置针质量问题

答案：ABCDE

答案解析：穿刺角度不当可能导致穿刺针未进入血管或穿破血管后壁；血管选择不当，如选择过细、硬化、有结节的血管，会增加穿刺难度和失败率；患者肢体活动可能使穿刺过程中血管位置移动，影响穿刺准确性；穿刺者技术不熟练，如进针速度、力度把握不好，也易导致穿刺失败；留置针质量问题，如外套管材质过硬、尖端不锐利等，同样会影响穿刺效果。

举一反三：为提高穿刺成功率，穿刺前应充分评估患者血管情况，选择合适的血管和穿刺部位。与患者做好沟通，取得配合，减少肢体不必要的活动。穿刺者应不断提高自身技术水平，同时在使用留置针前仔细检查其质量。

3.护理留置针过程中，出现堵管的原因可能是（）

A.封管方法不正确

B.患者血液高凝状态

C.输液速度过慢

D.长时间未进行封管

E.留置针型号选择过大

答案：ABCD

答案解析：封管方法不正确，如封管液量不足、推注速度过快或过慢等，都可能导致血液回流堵塞留置针；患者血液高凝状态增加了血栓形成的风险，易造成堵管；输液速度过慢，使血液在留置针内回流积聚，引起堵管；长时间未进行封管，血液在管腔内凝固导致堵管。留置针型号选择过大一般主要影响血管损伤程度和患者舒适度，并非直接导致堵管的原因。

举一反三