失血性休克患者的护理 课件中职《外科护理》演示模板.pptxVIP

第二节?失血性休克患者的护理【病因及发病机制】失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝脾破裂，胃、十二指肠出血，门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。通常在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。严重的体液丢失，可造成大量的细胞外液和血浆丧失，以致有效循环血量减少，也能引起休克。下一页返回

第二节?失血性休克患者的护理【治疗要点】迅速补充血容量和积极制止出血是治疗的关键。1.补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量。2.止血在补充血容量同时如仍有出血，难以保持血容量稳定，休克也不易纠正。上一页返回

第三节?感染性休克患者的护理【病因及发病机制】感染性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。常继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，又可称为内毒素性休克。从血液动力学的改变来看，感染性休克可表现为低排高阻型（或称低动力型）和高排低阻型（或称高动力型）两种类型。低排高阻型休克的特征是心排出量降低而周围血管阻力增加。患者皮肤湿冷，又称冷休克。高排低阻型休克的特征是周围血管阻力降低，心排出量增加。患者皮肤比较温暖干燥，又称暖休克。下一页返回

第三节?感染性休克患者的护理【临床表现】冷休克表现为体温突然降低，躁动不安，淡漠或嗜睡，皮肤苍白、紫绀或花斑样，皮肤湿冷，冷汗，脉搏细数，血压降低，脉压差＜30mmHg，尿量骤减，每小时＜25ml。休克的表现主要为神志清醒，面色潮红，手足温暖，血压下降，脉搏较慢。【治疗要点】1.补充血容量以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血。2.控制感染主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶。上一页下一页返回

第三节?感染性休克患者的护理3.纠正酸碱平衡失调感染性休克的患者常伴有严重的酸中毒，且发生较早，需及时纠正。4.心血管药物的应用经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗。5.肾上腺皮质激素的应用 糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。6.其他治疗 包括营养支持，对并发的DIC、重要器官功能障碍的处理等。上一页返回

第四节?护理【护理评估】1.健康史 了解引起休克的各种原因，如有无大量失血、失液、严重烧伤、损伤或感染等。2.身体状况评估休克症状、体征和辅助检查结果，重要脏器功能，了解休克的严重程度。（1）意识和表情 休克早期患者呈兴奋状态、烦躁不安；休克加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝、甚至昏迷。（2）皮肤色泽及温度评估有无皮肤、口唇黏膜苍白、四肢湿冷；休克晚期可出现发绀，皮肤呈现花斑状征象。补充血容量后，若四肢转暖、皮肤干燥，说明末梢循环恢复，休克有好转。下一页返回

第四节?护理（3）血压与脉压 休克时收缩压常低于90mmHg，脉压差小于20mmHg。（4）脉搏 休克早期脉率增快；休克加重时脉细弱，甚至摸不到。（5）呼吸 注意呼吸次数及节律。休克加重时呼吸急促、变浅、不规则。呼吸增至30次/分钟以上或8次/分钟以下表示病情危重。 （6）体温 大多偏低，但感染性休克患者有高热，若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，则病情危重。（7）尿量及尿比重是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。每小时尿量少于25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。上一页下一页返回

第四节?护理3.辅助检查（1）周围血检查红细胞计数、血红蛋白值可提示失血情况。血细胞比容增高反映血浆丢失。（2）动脉血气分析有助了解有无酸碱平衡失调。（3）动脉血乳酸盐测定 反映细胞缺氧程度，正常值为1.0~1.5mmol/L。休克时间越长，血流灌注障碍越严重，动脉血乳酸盐浓度也愈高，提示病情严重，预后不良。（4）血浆电解质测定 测定血钾、钠、氯等可了解体液代谢或酸碱平衡失调的程度。（5）DIC的监测疑有DIC时，应测血小板、出凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间及其他凝血因子。上一页下一页返回

第四节?护理（6）中心静脉压代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。（7）肺毛细血管楔压（PCWP）反映肺静脉、左心房和右心室压力。（8）心排出量（CO）和心脏指数（CI） 通过Swan-Ganz漂浮导管、应用热稀释法可测CO，成人正常值为4~6L/min。4.心理和社会支持状况评估患者及家属对疾病的情绪反应，心理承受能力及对治疗和预后的了解程度。休克患者起病急，病情进展快，加之抢救中使用的监测治疗仪器较多，易使患者和家属有病情危重及面临死亡的感受，出现不同程度的紧张、焦虑或恐惧。上一页下一页返回

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