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急诊科质量与安全管理制度(3篇)

急诊科质量与安全管理制度一

一、分诊与首诊负责制度

分诊护士需经过严格专业培训，具备丰富临床经验和敏锐观察力。在患者抵达急诊科时，应在1分钟内上前接待，详细询问患者主要症状、病史、受伤经过等信息。依据病情严重程度，按照“急危重症优先”原则，运用规范分诊流程和标准，将患者准确分诊至相应区域，如抢救室、留观室或专科诊室。对于急危重症患者，要立即启动绿色通道，迅速安排医生进行紧急救治。

首诊医生对所接诊患者的诊断、治疗、抢救等工作全面负责。接诊后应在3分钟内到达患者身边，详细询问病史、进行全面体格检查，及时开出必要检查、检验项目。不得因患者身份、病情轻重、经济状况等因素推诿或拒绝患者。若遇复杂病情，首诊医生应组织相关科室会诊，共同制定治疗方案。在未明确诊断前，不得随意让患者离院。

二、抢救工作制度

抢救室应配备齐全且性能良好的抢救设备和药品。抢救设备如除颤仪、呼吸机、心电监护仪等需定期检查、维护和校准，确保随时处于备用状态。药品应分类存放，明确标识，定期检查有效期，及时补充短缺药品。

当有急危重症患者进入抢救室，应立即启动抢救流程。医生、护士迅速到位，分工协作。医生负责制定抢救方案，下达医嘱；护士严格执行医嘱，准确实施各项抢救措施，如心肺复苏、气管插管、建立静脉通道等。抢救过程中，要密切观察患者生命体征变化，及时记录抢救时间、措施、用药等情况。

抢救工作应争分夺秒，对于心跳呼吸骤停患者，应在1分钟内开始心肺复苏，4分钟内完成除颤。若病情需要多学科协作抢救，相关科室接到会诊通知后，应在10分钟内到达现场。抢救结束后，要及时清理抢救设备和药品，补充消耗物资，总结抢救经验教训。

三、留观患者管理制度

留观室应保持整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。护士要为留观患者提供优质护理服务，包括入院宣教、生活护理、病情观察等。患者留观期间，医生应每天至少查房2次，及时了解患者病情变化，调整治疗方案。护士要每30分钟至1小时巡视患者1次，观察患者生命体征、症状、体征等变化，发现异常及时报告医生。

留观患者的病历应书写规范、完整，包括病史、体格检查、诊断、治疗措施、病情变化等内容。对于留观时间超过24小时的患者，要进行病情评估，决定是否继续留观或收住院治疗。留观患者出院时，医生要为患者提供详细的出院指导，包括用药方法、饮食注意事项、复诊时间等。

四、急诊病历书写制度

急诊病历应在患者就诊后6小时内完成。病历书写要客观、真实、准确、及时、完整、规范。医生应详细记录患者就诊时间、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗措施等内容。对于急危重症患者，要记录抢救过程、用药情况、病情变化等详细信息。

病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹清晰，不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改时间。病历完成后，要及时归档保存，以便查阅和统计分析。

五、医疗纠纷防范与处理制度

加强医护人员职业道德教育和法律法规培训，提高服务意识和法律意识。在医疗服务过程中，要尊重患者的知情权、选择权和隐私权，及时与患者及家属沟通病情、治疗方案、预后等情况，取得患者及家属的理解和配合。

建立医疗纠纷预警机制，及时发现和处理潜在的医疗纠纷隐患。当发生医疗纠纷时，要立即启动应急预案，科室负责人应及时到达现场，了解情况，安抚患者及家属情绪。同时，要保护好现场，封存相关病历、药品、器械等资料。

组织相关人员对医疗纠纷进行调查分析，明确责任。对于确实存在医疗过错的，要按照相关规定进行处理，并给予患者及家属合理赔偿。总结医疗纠纷经验教训，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。

六、人员培训与考核制度

定期组织医护人员进行业务培训，培训内容包括急诊医学新知识、新技术、急救技能、医疗安全等方面。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式。新入职医护人员必须经过岗前培训，考核合格后方可上岗。

建立医护人员考核机制，定期对医护人员的业务水平、工作能力、服务质量等进行考核。考核内容包括理论知识、操作技能、病历书写、医患沟通等方面。考核结果与绩效挂钩，对于考核优秀的人员给予奖励，对于考核不合格的人员进行补考或培训，直至合格。

七、医院感染管理制度

急诊科应设置专门的感染管理小组，负责制定和落实医院感染管理制度。加强对医护人员的医院感染知识培训，提高防控意识。严格执行消毒隔离制度，对抢救室、留观室、治疗室等区域定期进行清洁、消毒，保持环境整洁。

医疗器械、设备应按照规定进行消毒灭菌处理，做到一人一用一消毒或灭菌。对于一次性医疗器械、用品，使用后应及时销毁，不得重复使用。加强对患者的管理，对于传染病患者或疑似传染病患者，要采取隔离措施，防止交叉感染。

定期对医院感染情况进行监测和分析，及时发现和处理医