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乳腺癌护理诊断及护理措施

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CONTENTS

01

乳腺癌常见护理诊断

02

术后护理重点问题

03

治疗相关护理措施

04

特殊阶段护理方案

05

综合护理干预措施

06

护理评估与教育

01

乳腺癌常见护理诊断

自我形象紊乱

角色适应不良

患者难以接受乳腺癌患者角色，自我形象紊乱，导致情绪低落、焦虑等。

社交障碍

因乳房缺失、变形或疤痕等影响，患者不愿与人交往，产生社交障碍。

自尊心受损

患者对自己的身体形象不满意，自尊心受损，影响生活质量和心理健康。

疼痛评估

全面评估患者疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，为疼痛管理提供依据。

疼痛管理

疼痛治疗

遵医嘱给予止痛药，注意观察药物疗效及副作用，及时调整用药方案。

非药物镇痛

采用物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

皮肤保护

对手术切口、放疗部位等伤口进行定期换药、消毒，促进愈合。

伤口护理

皮肤营养

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进皮肤修复和伤口愈合。

保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受损，预防感染。

皮肤完整性受损

营养失调

营养评估

全面评估患者营养状况，制定个体化营养支持方案。

饮食调整

营养支持

提供高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物，满足患者营养需求。

必要时给予肠内或肠外营养支持，改善患者营养状况，提高机体抵抗力。

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02

术后护理重点问题

遵循医嘱给予患者止痛药物，观察药物效果和副作用。

药物镇痛

应用冷敷、按摩等物理方法缓解疼痛。

物理镇痛

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全面评估患者疼痛程度，确定疼痛的性质和部位。

疼痛评估

指导患者正确认识和对待疼痛，提高疼痛阈值。

疼痛教育

疼痛控制

出血与感染预防

出血监测

密切观察患者伤口敷料渗血情况，及时发现出血征象。

预防性应用抗生素

按照医嘱给予患者抗生素，预防感染发生。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口污染。

引流管护理

确保引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。

早期活动

鼓励患者进行患肢的主动和被动活动，促进血液循环。

康复锻炼

根据患者情况制定个性化的康复计划，逐步增加活动范围和强度。

功能评估

定期评估患肢功能恢复情况，及时调整康复计划。

避免过度使用

告诫患者避免过度使用患肢，以免加重症状或引发并发症。

患肢功能康复

全面评估患者的心理状态，及时发现心理问题。

心理评估

心理支持

通过倾听、解释、鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

心理疏导

鼓励家属给予患者关心和支持，共同面对疾病。

家属参与

必要时请心理科医生会诊，为患者提供专业心理帮助。

专业心理支持

03

治疗相关护理措施

化疗药物可能刺激血管，应选择较粗、直、弹性好的血管进行穿刺，避免反复穿刺同一部位。

化疗药物易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应提前给予止吐药物，合理安排饮食。

化疗药物可能对骨髓造血功能产生抑制，需密切观察血象变化，及时采取措施。

化疗药物可能引起口腔炎、口腔溃疡等，应保持口腔卫生，给予口腔护理。

化疗护理要点

静脉通路保护

胃肠道反应护理

骨髓抑制护理

口腔护理

放疗可能导致皮肤红肿、瘙痒、脱皮等，应穿着宽松、柔软的衣服，避免摩擦和刺激。

皮肤保护

放疗区域皮肤对阳光敏感，应避免日晒，以免加重皮肤反应。

避免日晒

放疗区域皮肤应保持清洁干燥，避免使用刺激性洗涤剂和护肤品。

皮肤清洁

放疗期间应密切观察皮肤变化，如有异常及时告知医生。

皮肤观察

放疗皮肤保护

内分泌治疗管理

药物剂量与用法

内分泌治疗药物需按时按量服用，不可随意增减剂量或停药。

心理护理

内分泌治疗周期较长，患者需保持良好心态，积极配合治疗。

药物副作用观察

内分泌治疗药物可能引起月经失调、骨质疏松等副作用，需定期进行检查和评估。

饮食调整

患者应低脂饮食，避免食用含激素的食物，如蜂王浆、雪蛤等。

靶向治疗护理

靶点选择

靶向治疗需进行靶点检测，确保药物能够准确作用于肿瘤组织。

药物治疗与护理

靶向治疗药物可能引起高血压、皮疹等不良反应，需密切观察并采取措施。

药物保存与运输

靶向治疗药物需特殊保存和运输，确保其活性和稳定性。

耐药监测

长期使用靶向治疗药物可能导致耐药，需定期进行耐药监测和调整治疗方案。

04

特殊阶段护理方案

做好手术区域皮肤清洁，备皮，避免感染。

皮肤准备

指导患者合理膳食，提高身体免疫力。

术前营养

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04

了解患者心理状况，提供情绪支持，减轻焦虑和恐惧。

心理护理

完善各项检查，评估患者手术耐受能力。

术前检查

术前准备护理

术后急性期护理

生命体征监测

密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。

活动指导

鼓励患者早期下床活动，促