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月经止血医案讲解汇报人：文小库2025-06-17

目录02止血分型辨证01中医诊疗基础03经典医案解析04方药运用规律05综合调治策略06现代延伸应用

01中医诊疗基础

月经生理与病理机制冲任二脉的通盛冲脉为血海，任脉为胞胎，二脉相通，月经才能正常来潮。03肝藏血，肾藏精，肝肾同源，共同主导月经的周期和量。02肝肾主导气血充盈与疏泄月经的正常来潮与气血的充盈和疏泄有关，气血充足则月经按期来潮，气血不足则月经稀少或闭经。01

止血关键辨证要素热证出血多色鲜红、质稠，虚证出血多色淡红、质稀。辨寒热虚实出血量多者多为气虚、血热，出血量少者多为血虚、血瘀。察出血量与质地脾虚不统血、肝不藏血、肾虚火旺等均可导致月经失调而出血。辨脏腑气血失调

中医治疗核心目标调整脏腑功能通过中药、针灸等方法调整脏腑功能，使气血平衡，达到止血调经的目的。01调理气血气血是月经的物质基础，通过调理气血可以恢复月经的正常周期和量。02固摄冲任通过补肾健脾、调理冲任二脉，增强固摄能力，防止月经失常而出血。03

02止血分型辨证

血热妄行型特征与治法症状特征治法药方注意事项经期出血量多，色深红或紫黑，质地黏稠，有血块，伴有口渴心烦、小便黄、大便干结等症状。清热凉血，止血调经。如使用凉血地黄汤等方剂。生地、玄参、麦冬、白芍、丹皮、地骨皮、阿胶等。避免辛辣、刺激性食物，保持情绪稳定。

经期出血量多，色淡红，质地稀薄，伴有神疲乏力、气短懒言、面色苍白等症状。症状特征补气摄血，固冲止血。如使用归脾汤等方剂。治法气虚不能摄血，导致经血妄行。诊断要点010302气不摄血型诊断要点黄芪、白术、人参、当归、龙眼肉、木香、远志、甘草等。药方加强营养，避免过度劳累，保持充足睡眠。注意事项0405

经期出血量或多或少，色紫黑，有血块，伴有小腹疼痛、拒按等症状。症状特征活血化瘀，调经止血。如使用桃红四物汤等方剂。与气滞血瘀型相鉴别，瘀阻胞宫型更注重实邪阻滞的表现。010302瘀阻胞宫型鉴别方法桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地等。避免寒凉、生冷食物，保持温暖，避免剧烈运动。0405药方鉴别方法注意事项治法

03经典医案解析

血热崩漏案（黄连解毒汤应用）药方组成黄连、黄芩、黄柏、栀子等，具有清热泻火、凉血止血的功效。病症表现经期提前，量多色红，质稠有块，小腹疼痛，舌红苔黄，脉洪数。用药思路采用黄连解毒汤清热凉血，止血调经。方中黄连清心火，黄芩清肺热，黄柏泻肾火，栀子通泻三焦之火，共同达到凉血止血的目的。治疗效果服药后血量渐减，腹痛减轻，经期逐渐恢复正常。

气虚经漏案（归脾汤加减运用）药方组成黄芪、党参、白术、龙眼肉、当归等，具有益气健脾、养血调经的功效。01病症表现经期延长，量少色淡，质稀无块，小腹空痛，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。02用药思路采用归脾汤益气健脾，养血调经。方中黄芪、党参补气，白术健脾，龙眼肉养血安神，当归补血调经，共同达到益气养血、调经止痛的目的。03治疗效果服药后经期逐渐恢复正常，经量增多，颜色变红，小腹疼痛消失，精神焕发。04

桃仁、红花、当归、赤芍、川芎等，具有活血化瘀、调经止痛的功效。药方组成采用桃红四物汤活血化瘀，调经止痛。方中桃仁、红花活血化瘀，当归补血调经，赤芍清热凉血，川芎行气活血，共同达到活血化瘀、调经止痛的目的。用药思路经期延长，量少色黑，有血块，小腹刺痛，舌暗有瘀点，脉涩。病症表现010302血瘀经延长案（桃红四物汤化裁）服药后血块排出，腹痛减轻，经期逐渐恢复正常，经量增多，颜色变红。治疗效果04

04方药运用规律

止血核心药材配伍原则凉血止血药如生地黄、丹皮、赤芍等，具有凉血止血的功效。01收敛止血药如藕节、白及、仙鹤草等，能够收敛止血。02活血止血药如三七、蒲黄、花蕊石等，既能活血又能止血。03补气摄血药如黄芪、党参、白术等，补气以摄血，适用于气虚不能摄血之出血。04

药量动态调整策略出血量较大时，应重用凉血止血药和收敛止血药，并适当配伍活血药以防止血瘀。根据出血量调整初病时，止血药用量宜重，以迅速止血；久病则宜兼顾扶正，药量可适当减少。根据病程调整患者体质虚弱，药量不宜过大；体质壮实，药量可适当增加。根据体质调整

随证加减典型方案血瘀型气虚型血热型阴虚火旺型加桃仁、红花、川芎等活血化瘀药，以祛瘀止血。加人参、黄芪、白术等益气健脾药，以补气摄血。加生地黄、丹皮、犀角等清热凉血药，以凉血止血。加阿胶、龟板、女贞子等滋阴清热药，以滋阴降火止血。

05综合调治策略

急性出血控制手法中药止血运用止血药物如生地、丹皮、藕节等煎服，或选用云南白药、三七粉等中成药止血。03选用关元、三阴交、隐白等穴位针灸，以达止血目的。02针灸止血辨证施治根据月经量、色、质变化，迅速辨证分型，采取紧急止血措施。01

周期调理巩固疗效周期用药按照月经周期不同阶段，分别采用滋