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老年人尿路感染的护理

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目录

CATALOGUE

02

临床特征评估

03

护理评估要点

04

规范化护理措施

05

复发预防策略

06

家庭护理支持

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

尿路感染定义与分类

尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。

尿路感染定义

根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。

尿路感染分类

老年人群高发因素

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随年龄增长，老年人免疫力降低，对细菌的抵抗力减弱。

年龄因素

糖尿病、前列腺增生等慢性疾病易导致尿路感染。

慢性疾病

老年人肾脏功能减退，尿液滞留增多，细菌易在尿路滋生。

生理变化

01

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02

老年人因行动不便、卫生习惯改变等，也易引发尿路感染。

生活习惯

04

病原体传播途径

上行感染

最常见途径，细菌由尿道逆行至膀胱、肾盂等处引起感染。

01

血行感染

细菌通过血液循环到达肾脏引起感染，较少见但严重。

02

淋巴道感染

盆腔器官炎症时，细菌可经淋巴管至肾脏引发感染。

03

直接蔓延

邻近器官感染（如结肠炎）可直接蔓延至尿路。

04

02

临床特征评估

PART

尿急

老年人尿路感染时，常常出现尿急的症状，即难以控制排尿，一有尿意就需立即排尿。

尿痛

老年人在排尿时可能会感到尿道疼痛或灼热感，这是尿路感染的典型症状之一。

典型症状（尿急/尿痛）

非特异性表现（精神萎靡）

老年人尿路感染时，可能表现为精神萎靡、反应迟钝、意识模糊等非特异性症状，这可能与感染导致的全身性反应有关。

精神萎靡

老年人尿路感染还可能引起食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，这可能是由于感染导致的身体代谢紊乱所致。

食欲不振

并发症预警信号

老年人尿路感染时，如果出现发热症状，可能意味着感染已经扩散至全身，需及时治疗。

发热

腰部疼痛

尿液异常

老年人尿路感染如果伴有腰部疼痛，可能表明感染已经累及肾脏，需要及时就医。

老年人尿路感染时，尿液可能变得浑浊、有异味，甚至出现血尿等情况，这些都是严重的并发症预警信号，需要及时就医。

03

护理评估要点

PART

实验室检测指标解读

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监测尿液中的细菌、红细胞和白细胞等指标，判断是否存在尿路感染。

尿常规

评估肾脏功能，确定是否存在肾损伤或衰竭等情况。

肾功能检查

确定尿液中的细菌种类，为治疗提供有效依据。

尿细菌培养

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02

了解患者体内钠、钾、氯等电解质水平，预防电解质紊乱。

电解质检查

04

日常生活自理能力

评估老年人洗澡、穿衣、如厕等基本生活自理能力。

活动能力

评估老年人行走、转移、上下楼梯等身体活动能力。

认知能力

评估老年人记忆力、注意力、定向力等认知能力，判断是否存在认知障碍。

情绪状态

评估老年人的情绪是否稳定，是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

功能状态评估（ADL量表）

用药禁忌排查

抗生素

根据尿培养结果合理选用抗生素，避免滥用导致耐药菌产生。

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利尿剂

谨慎使用利尿剂，避免脱水导致血容量不足。

02

镇痛剂

疼痛是尿路感染的常见症状，但老年人对镇痛剂敏感，需谨慎使用。

03

肾毒性药物

避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担，导致肾功能进一步损害。

04

04

规范化护理措施

PART

液体摄入量管理

根据老年人身体状况和尿量，评估每日所需液体摄入量，确保其足够的水分摄取。

评估液体需求

将每日饮水量均匀分配，避免一次性大量饮水，以减少膀胱过度充盈。

均匀分配饮水时间

记录每日尿量，观察尿液颜色、透明度及气味，及时发现异常并报告医生。

监测尿量与尿液性状

会阴清洁标准化流程

更换内裤

保持内裤清洁干燥，每日更换一次，避免交叉感染。

03

使用柔软的卫生纸或棉球，从尿道向肛门方向轻轻擦拭，避免将细菌带入尿道。

02

擦拭方法

保持会阴部清洁

每日用温水或生理盐水清洗会阴部，保持干燥，防止细菌滋生。

01

导尿管维护规范

按照医生建议的时间，定期更换导尿管，防止导尿管相关感染。

定期更换导尿管

保持导尿管通畅

每日消毒尿道口

确保导尿管通畅，避免尿液潴留和逆流，引起感染。

使用碘伏或生理盐水，每日对尿道口进行消毒，减少细菌滋生和感染风险。

05

复发预防策略

PART

水分摄入监测机制

饮水量监测

每日确保足够的水分摄入，保持尿量充足，有助于预防尿路感染。

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饮水时间分配

避免夜间过多饮水，以免影响睡眠，白天均匀饮水。

02

饮料选择

避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，这些饮料有利尿作用，可能增加尿路感染风险。

03

建立规律的排尿习惯，避免长时间憋尿。

定时排尿

站立排尿时，尽量将尿液排净，减少尿液残留。

排尿姿势

保持排便通畅，避免便秘导致尿路受压。

排便习惯

作息与排尿习惯调整

抗生