静脉血栓的诊断和治疗文档讲课文档.pptVIP

静脉血栓的诊断和治疗;静脉血栓栓塞（VTE）主要包括:

深部静脉血栓形成（DVT）

肺栓塞（PE）

急性肺动脉高压症

DVT患者中合并PE者达50%，

PE中15%可发展为肺梗塞（PI）

80%的PE是静脉血栓形成后的血栓拴子脱落所致。;VTE危险因素;;基因缺陷

第一次发生DVT患者中基因缺陷的发病率（％）;与VTE确定关系的遗传基因

抗凝蛋白缺乏

主要有AT-Ⅲ、PC、PS三种。

纯合子PC或PS缺乏可致极严重的血栓特征。此缺陷为常染色体显性遗传。

在DVT中占5%~10%，

AT-Ⅲ缺乏高于PC与PS缺乏。;FVLeiden（FVL）

Fv有一处的单个氨基酸被替代（即506位Gln→Arg）而不能被PC分解，称FVL。

FVL杂合子携带者血栓形成的危险比对照组高7位，而FVL纯合子者则高80倍。

FVL在中国人中罕见。

;高纤维蛋白原血症与异常纤维蛋白原血症

纤维蛋白原＞5.0g/L，VTE的危险度增加4倍；

55%的异常纤维蛋白原血症并无症状，25%者有轻度出血，有血栓形成倾向者仅20%；

为常染色体显性遗传；

VTE发病率中约0.8%。;凝血酶原20210A异常

1996年Poort在易栓症家族中找到凝血酶原的多态性，即3′-UT区基因改变20210A/G（20210位点核苷酶G→A突变）。

导致VTE的危险度达2~4倍，一般病例中