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邢台傲与第二附属雇就

高危药物和危害药物管理制度

为加强高危药物规范管理，增进高危药物合理使用，减少药物不

良反，保证用药安全，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危

药物管理方略及推荐目录》，结合我院实际状况，经医院药事管理与

药物治疗学委员会研究，特对原高危药物管理制度进行修订。

一、高危药物概念

高危药物是指那些药理作用明显且迅速，易危害人体的药物，一

旦使用不妥会对患者导致严重伤害或死亡日勺药物，包括高浓度电解

质、肌松药及细胞毒药物等。此类药物对适症、给药剂量和途径的

规定十分严格，若用药适症不合适、给药剂量过大、静脉输液时滴

速过快等，则后果非常严重。

二、高危药物的采购、贮存与保管

（一）药学部新引进高危药物要通过充足论证，并将新引进高危

药物信息及时告知有关科室，及时更新高危药物目录。

（二）药物调剂室高危药物需设置专门的寄存药架，不得与其他

药物混合寄存。护理单元需设高危药物专柜放置。专用药架和药柜须

设置全院统一日勺警示标志。寄存在药房冷藏柜、特殊管理药物专柜和

急诊急救药物柜H勺高危药物，实行统一的小标签管理，即在详细药物

名称前印有“高危药物”专用标识。

三（）高危药物实行专人管理。各调剂室负责本部门高危药物的

管理，指定专人负责上架高危药物日勺养护、清点等工作，做到日清月

结，帐物相符。护理单元护士长负责本单元高危药物H勺管理，保证用

药安全；护理单元高危药物实行定量管理，每日查对，严格交接，由

治疗护士负责。

（四）各调剂室、护理单元需加强高危险药物的效期管理，严格

按照药物阐明书规定进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先

用”，保证药物质量。

三、高危药物的调剂与使用

（一）医生、护士和药师工作站在处置高危药物时应有明显的警

示信息，医师应严格按照药物阐明书日勺适应症、给药量、原则给药

浓度和给药途径用药，超过规定量、给药途径和原则给药浓度的医

嘱须加签字。在使用前要进行充足日勺安全性论证，有确切适应症时才

能开具处方医（嘱）使用。

（二）药师在调配高危药物时，应认真审核处方，仔细查对药物

的名称、规格、数量、使用措施用量和给药途径等内容，对不符合规

定的高危药物处方，应拒绝调配；高危药物日勺调要实行双人复核，

双人签字，保证精确无误。门诊药房在为患者发放高危药物时应进行

详细的用药交代，包括使用措施用量、不良反应及其他注意事项。

（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、

试用期护士、无执业资格的护士、有执业资格但不具有独立值班能力

的护士不得独立进行该类药物的配制与使用。护士应严格遵照医嘱执

行用药，在使用高危药物时，应严格执行“三查七对”和双人查对制

度，保证精确给药。同步，在用药过程中要严密观测用药状况，如出

现不良反