失眠护理服务方案.docVIP

youx

youx

PAGE#/NUMPAGES#

youx

失眠护理服务方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

通过系统化护理干预，实现失眠人群睡眠质量改善率≥80%（入睡时间缩短至30分钟内、夜间觉醒次数≤1次、总睡眠时间≥6.5小时）；失眠相关症状（日间疲劳、注意力不集中）缓解率≥75%；人群睡眠健康知识知晓率≥95%，护理团队专业能力达标率≥100%；构建“评估-干预-监测-巩固”一体化服务体系，降低失眠对身心健康的影响，提升人群睡眠健康水平。

（二）方案定位

适用于全年龄段失眠人群（成人、老年人、妊娠期/哺乳期女性、慢性病合并失眠者），覆盖医院睡眠医学科、社区卫生服务中心、护理机构及居家场景。按失眠类型（原发性、继发性）与严重程度（轻度、中度、重度）调整，为医护人员、睡眠健康管理师、社区保健员及居民提供标准化指引，兼顾短期干预与长期睡眠管理。

二、方案内容体系

（一）核心护理模块

失眠评估与分型管理

全面评估：通过睡眠日志（记录入睡时间、觉醒次数、总睡眠时间）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，评估失眠严重程度（轻度PSQI5-7分、中度8-15分、重度16-21分）；结合病史询问（如是否合并高血压、抑郁症），区分原发性失眠（无明确诱因）与继发性失眠（由疾病、药物、环境引发）。

分型干预：原发性失眠以行为干预为主（如认知行为治疗）；继发性失眠优先处理原发病（如高血压患者调整降压药剂量、抑郁症患者配合心理治疗），同步改善睡眠环境；重度失眠（PSQI≥16分）联合药物干预，避免长期依赖。

睡眠卫生行为干预

作息规律：协助建立固定作息（每日固定起床、睡觉时间，周末偏差不超过1小时）；避免白天长时间午睡（≤30分钟，15:00前结束），夜间卧床时间不超过8小时（如23:00入睡，6:30起床）。

睡前管理：睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可通过阅读纸质书、听舒缓音乐放松；睡前2小时避免剧烈运动、吸烟、饮酒及饮用咖啡、浓茶（咖啡因半衰期4-6小时，易影响入睡）；营造舒适睡眠环境（温度18-22℃、湿度40%-60%、光线柔和、无噪音），选择透气床垫与枕头。

睡眠行为矫正：若卧床20分钟未入睡，起床到昏暗房间做简单放松活动（如叠衣服），有睡意再返回床上；避免夜间频繁看时间（如床头不放时钟），减少入睡焦虑；白天增加户外活动（每日晒太阳30分钟，促进褪黑素分泌），改善睡眠节律。

认知与心理干预

认知调整：针对失眠相关负面认知（如“睡不着会猝死”“必须睡够8小时才健康”），通过理性沟通纠正（如“偶尔失眠不会严重影响健康，过度焦虑反而加重失眠”）；协助建立合理睡眠预期（如老年人总睡眠时间≥5.5小时即可，无需追求8小时）。

放松训练：每日睡前开展渐进式肌肉放松训练（从脚趾到头部，逐组肌肉收缩5秒后放松10秒，循环1-2轮）；或采用腹式呼吸法（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，重复10次），缓解焦虑情绪，降低入睡难度。

情绪疏导：若失眠与压力、情绪问题相关（如工作焦虑、家庭矛盾），通过倾听、共情沟通（每次30分钟，每周2-3次）帮助释放情绪；严重心理问题（如焦虑症、抑郁症）转诊至心理科，避免情绪问题持续加重失眠。

药物辅助护理

用药指导：遵医嘱为中度及以上失眠者使用药物（短期用非苯二氮?类药物，如唑吡坦，疗程≤4周；老年人选择半衰期短的药物，避免次日困倦）；告知药物作用（如“帮助快速入睡，不影响睡眠结构”）与副作用（如头晕、记忆力减退），不可自行增减剂量或长期服用。

用药监测：每日记录用药后睡眠情况（入睡时间、觉醒次数）及副作用；轻度副作用（如口干）可通过多喝水缓解；严重副作用（如意识模糊、走路不稳）立即停药，反馈医生调整方案；避免与酒精、镇静类药物联用，防止过度抑制中枢神经。

特殊人群专项护理

老年人：65岁以上失眠者优先行为干预（如减少白天卧床时间、增加日间活动）；避免使用强效安眠药，可短期用褪黑素（1-3mg/晚）调节睡眠节律；夜间加强安全防护（如床头装夜灯、地面铺防滑垫），避免起夜跌倒。

妊娠期/哺乳期女性：通过调整睡姿（孕期左侧卧位、哺乳期舒适卧位）、减少夜间哺乳次数（如夜间用吸奶器储存母乳，由家人协助喂养）改善睡眠；避免药物干预，可通过睡前泡脚（水温38℃，10分钟）、听胎心/轻音乐放松；产后失眠者关注情绪变化，预防产后抑郁。

慢性病合并失眠者：高血压合并失眠者监测夜间血压（避免血压骤升影响睡眠），调整降压药服用时间（如长效药晨起服用，避免夜间低血压）；糖尿病合并失眠者控制睡前血糖（空腹≤7.0mmol/L，避免低血糖或高血糖干扰睡眠）；慢性疼痛合并失眠