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上腔静脉综合征护理内容培训

作者：一诺文档编码：oNUtOOVj-ChinanZhsVS8P-ChinaCkoTpUvN-China

腔静脉综合征是由于上腔静脉受压或阻塞导致静脉回流障碍，引起头颈部和上肢及胸部静脉压升高，表现为面部水肿和颈静脉怒张和胸壁静脉曲张等一系列临床症候群，其病因以恶性肿瘤最常见，良性疾病也可致病。

腔静脉综合征是由于上腔静脉受压或阻塞导致静脉回流障碍，引起头颈部和上肢及胸部静脉压升高，表现为面部水肿和颈静脉怒张和胸壁静脉曲张等一系列临床症候群，其病因以恶性肿瘤最常见，良性疾病也可致病。

腔静脉综合征是由于上腔静脉受压或阻塞导致静脉回流障碍，引起头颈部和上肢及胸部静脉压升高，表现为面部水肿和颈静脉怒张和胸壁静脉曲张等一系列临床症候群，其病因以恶性肿瘤最常见，良性疾病也可致病。

定义与发病机制

良性病因包括慢性纤维性纵隔炎和甲状

腺肿大等，病变呈慢性进展，压迫较缓

和，护理重点在于病因治疗配合，监测症状变化，避免因慢性压迫导致侧支循

环代偿不良，指导患者避免颈部过度活动，

恶性肿瘤是上腔静脉综合征最常见病

因，以支气管肺癌和淋巴瘤最突出，肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，导致静脉回流障碍，护理中需密切观察呼吸困难和面部水肿进展，配合放化疗减轻肿瘤负荷，预防

静脉血栓形成，护理中需重点评估导

管使用史，观察置管部位红肿和渗血

情况，配合抗凝或溶栓治疗，预防血栓进展，同时做好活动指导避免加重

其他少见病因如中心静脉导管相关血

栓或纤维增生和纵隔肉芽肿和外伤致

上腔静脉撕裂或压迫，或特发性上腔

常见病因分类

何病?

中

回流障碍。

为代偿上腔静脉回流障碍，机体建立侧

支循环，如奇静脉和半奇静脉和胸廓内静脉及乳房静脉等扩张增粗，临床可见胸壁浅静脉呈网状或放射状扩张，若侧支循环代偿不足，淤血症状进一步加重甚至影响上肢活动及呼吸功能。

腔静脉因肿瘤压迫和血栓形成等因素

阻塞后，上半身静脉回流受阻，静脉系统压力显著升高，血液在头颈部和上肢及胸壁静脉系统淤积，导致面部和颈部肿胀，颈静脉怒张，胸壁浅静脉曲张，严重时可出现结膜充血和视

上腔静脉阻塞导致的静脉高压可压迫

邻近器官，如气管受压引发呼吸困难和咳嗽，食管受压导致吞咽困难，胸膜毛细血管滤过压增高形成胸腔积液,长期淤血还可导致脑组织水肿，出现头痛和意识障碍等神经系统症状，增加护理并发症风险。

病理生理改变

2.

兰

颈部及上肢水肿是上腔静脉综合征最直观的表现，由于上腔静脉回流受阻，血液淤积导致面部和颈部皮肤紧绷发亮，双上肢肿胀明显，伴胸壁静脉显著扩张迂曲，呈海蛇头样改变，严重时皮肤可出现紫绀及溃疡。

颅内静脉压升高引发神经系统症状，患者常出现持续性剧烈头痛，伴头晕和视物模糊和复视，若病情进展可出现意识障碍，表现为反应迟钝和嗜睡，甚至昏迷，瞳孔可能不等大，需警惕脑水肿风险。

呼吸系统受累表现为进行性呼吸困难，活动后加重，常伴刺激性干咳或咳血丝痰，严重时出现端坐呼吸和发绀，因上腔静脉压迫气管或肺循环障碍所致，需密切监测血氧饱和度变化。

典型临床表现

汇款

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病情评估

需密切观察患者面部和颈部及上肢肿胀程度，注意有无皮肤发绀和颈静脉怒张和胸壁浅表静脉曲张，监测头痛和头晕和视力模糊等颅内高压症状，记录症状出现时间和进展速度及与体位的关系，为病情分级提

供依据。

动态监测生命体征及呼吸功能,重点关注呼吸频率和节律和血氧饱和度变化，观察有无呼吸困难和发绀和咳嗽加剧等呼吸道梗阻表现，听诊肺部啰音,评估气道通畅性，定时测量上肢臂围，对比双侧差异，判断静脉回流受阻进展。

兰

面部和颈部及上肢水肿评估需关注水肿范围是否对称，皮肤张力是否增高，有无发亮和发绀或毛细血管扩张，同时观察患者有无因肿胀导致的颈部活动受限和上肢麻木或疼痛，每日测量水肿部位周径并记录变化，评估对穿衣和进食等日常生活活动的影响，警惕皮肤破损风险

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面部和颈部及上肢水肿评估需关注水肿范围是否对称，皮肤张力是否增高，有无发亮和发绀或毛细血管扩张，同时观察患者有无因肿胀导致的颈部活动受限和上肢麻木或疼痛，每日测量水肿部位周径并记录变化，评估对穿衣和进食等日常生活活动的影响，警惕皮肤破损风险

面部