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过敏性休克救治方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（1周）：搭建救治框架，明确过敏性休克分级（轻度、中度、重度）与急救流程，完成急救团队组建、抢救物资定点储备，确保患者出现症状后5分钟内启动抢救，验证方案可行性。

中期（1个月）：建成“快速识别-立即抢救-全程监护”体系，休克纠正时间≤30分钟，救治成功率≥98%，医务人员识别准确率≥95%，形成3项可复制救治经验。

长期（3个月）：形成“救治-复盘-优化”闭环，建立过敏性休克救治数据库，培养20名以上急救骨干，方案执行率稳定在98%以上，实现从“被动抢救”向“主动识别、精准处置”转变。

（二）方案定位

适用于各级医疗机构（综合医院、急诊科、基层卫生机构、门诊注射室）开展过敏性休克救治，覆盖“过敏诱因识别、症状判断、紧急抢救、后续监护、出院指导”全流程。解决“识别延迟、抢救混乱、用药不当”问题，以“分秒必争、规范用药”为原则，突破“过敏性休克进展快、致死率高”瓶颈，确保患者在黄金抢救时间（症状出现后30分钟内）得到规范救治，降低并发症与死亡风险。

二、方案内容体系

（一）过敏性休克救治标准化构建

核心方向：按“救治阶段-模块-标准”三维度设计：

重点救治阶段：

快速识别：标准（参照《过敏性休克诊断和治疗指南》，如“通过‘症状速判法’识别：接触过敏原（药物、食物、昆虫叮咬等）后30分钟内，出现血压骤降（收缩压＜90mmHg）、呼吸困难、皮肤黏膜水肿（喉头、面部）、意识障碍等症状，即可初步诊断”）；核心要求（核查诱因记录、症状判断依据，确保无漏诊、误诊）。

紧急抢救：标准（依据《急诊过敏性休克救治流程专家共识》，如“立即停用过敏原，让患者平卧、吸氧（6-8L/min）；首选肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg/次，儿童0.01mg/kg/次），每5-10分钟可重复1次；同步建立静脉通路，输注生理盐水扩容，必要时使用糖皮质激素（地塞米松10-20mg）、抗组胺药（苯海拉明20-40mg）”）；核心要求（跟踪用药时效、剂量准确性，确保抢救措施无延误）。

后续监护：标准（结合《休克患者监护规范》，如“抢救后转入ICU或观察室监护4-6小时，每15-30分钟监测血压、心率、血氧饱和度；观察有无‘双相反应’（症状缓解后再次加重），出现异常立即重启抢救；记录出入量，维持水电解质平衡”）；核心要求（核查监护记录、并发症处理情况，确保无二次风险）。

核心模块：

分级响应：分级要求（轻度休克（血压90-100mmHg、意识清醒）启动Ⅲ级响应，中度（血压60-89mmHg、意识模糊）启动Ⅱ级响应，重度（血压＜60mmHg、昏迷）启动Ⅰ级响应）；响应流程（“识别报警-团队集结-抢救实施”三步，如发现重度休克立即呼叫急救团队，3分钟内完成人员集结）；团队分工（医生负责抢救指挥、用药决策，护士负责给药、监护，药师负责急救药品调配）。

流程管控：路线规划（医疗机构设置“过敏性休克抢救专用区域”（急诊抢救室、门诊急救点），配备一键报警装置，确保30秒内通知急救团队）；时间管控（建立“抢救时间节点表”，明确识别、给药、扩容等环节时间阈值（如肾上腺素给药≤5分钟），安排专人实时记录）；用药管控（急救药品按“剂量标准化、摆放固定化”管理，如肾上腺素预装注射器标注成人/儿童剂量，存放于抢救车第一层）。

患者管理：信息登记（采用“电子急救记录系统”，实时录入过敏原、症状、用药、监护数据，确保信息完整）；家属沟通（抢救同时安排专人与家属沟通病情、抢救方案，告知风险，避免沟通延迟影响抢救）；出院指导（患者病情稳定后，发放“过敏原警示卡”，指导避免接触诱因、携带急救药品（肾上腺素笔），预约1周后复诊）。

落地路径：救治阶段→核心模块→标准明确→全流程闭环（识别-抢救-监护-指导）。

三、实施方式与方法

（一）分阶段实施

筹备启动（1周）：成立专项工作组（医务科牵头，联合急诊科、护理部、药剂科），开展过敏性休克救治风险排查（分析现有流程瓶颈，如药品储备不足、人员响应慢），梳理核心问题，参考《国家卫健委过敏性休克急救指南》，制定《抢救手册》《考核标准》，输出《重点环节报告》。

体系搭建（2周）：

团队组建：选拔20名急救骨干（含急诊医生、护士、药师），开展“症状识别、肾上腺素给药、急救设备操作”培训，考核合格后担任科室急救联络员；

工具开发：编制《过敏性休克抢救流程图》《时间节点记录表》《急救药品清单》，在门诊注射室、急诊抢救室张贴识别要点与抢救步骤，配备“标准化抢救车”（预装肾上腺素、生理盐水、监护仪）；