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2025年介入培训考试题库及答案

一、介入放射学基础理论

1.问：简述介入放射学的核心技术特征及与传统外科手术的主要区别。

答：介入放射学核心技术特征为在医学影像设备（如DSA、超声、CT）引导下，通过微创通道（血管、自然腔道或经皮穿刺）完成诊断或治疗操作。与传统外科手术的主要区别体现在：①创伤性：介入治疗多采用2-5mm穿刺孔，传统手术需开放性切口；②定位精度：依赖实时影像引导，定位误差≤1mm，传统手术依赖解剖标志经验判断；③恢复周期：介入术后24小时可下床活动，传统手术需3-7天卧床；④适应症扩展：可处理外科手术高风险的晚期肿瘤、高龄患者等复杂病例。

2.问：列举5种常用介入器械并说明其核心功能。

答：①超滑导丝（0.035英寸）：表面覆聚四氟乙烯涂层，降低血管内膜摩擦，用于通过迂曲血管或狭窄段；②Cobra导管（5F）：头部呈270°弧形，适合选择性插管肝动脉、肾动脉等中等直径分支；③球囊扩张导管（直径4-8mm）：通过充盈球囊机械扩张血管狭窄段，材料多为尼龙或聚乙烯，耐压值≥12atm；④弹簧圈（直径2-10mm）：用于血管或肿瘤供血动脉栓塞，分普通型（不锈钢）和生物型（可吸收明胶包裹）；⑤微导管（2.7F）：外径≤0.9mm，可进入直径1mm以下微小血管，用于肝癌超选择插管或脑动脉瘤栓塞。

3.问：对比剂使用需遵循的“三查三对”原则具体内容是什么？

答：“三查”指检查对比剂类型（离子型/非离子型）、检查有效期（标注开封时间≤24小时）、检查患者过敏史（近3月内有无对比剂反应）；“三对”指核对患者姓名/ID号、核对目标血管所需对比剂浓度（外周血管用300-370mgI/mL，冠脉用350-370mgI/mL）、核对注射速率（主动脉30-40mL/s，肾动脉5-8mL/s）。

二、介入操作规范与技巧

4.问：股动脉穿刺点定位的金标准及误穿股静脉的识别方法。

答：定位金标准：腹股沟韧带中点下方2-3cm（约一横指），触及股动脉搏动最明显处，此处股动脉位于股静脉外侧0.5-1cm、股神经外侧1-1.5cm，可避免损伤神经血管束。误穿股静脉识别方法：①回血颜色：静脉血呈暗红色，动脉血为鲜红色；②压力特征：静脉回血无搏动性，动脉血呈规律性喷射；③造影验证：注入2-3mL对比剂，静脉显影为向心方向（朝向盆腔），动脉显影为离心方向（向下肢）。

5.问：Seldinger技术改良版（微穿刺技术）的操作步骤及适用场景。

答：操作步骤：①1%利多卡因局部麻醉至深筋膜；②18G微穿刺针（外径0.84mm）与皮肤成30°-45°进针，见鲜红色搏动性回血后固定；③插入0.018英寸超滑导丝（长度45cm），确认导丝可自由进入血管20cm以上；④沿导丝置入4F扩张器（外径1.33mm），旋转扩张皮下组织；⑤退出扩张器，保留导丝，置入4F鞘管（内径1.35mm）。适用场景：①高龄患者（血管壁弹性差）；②儿童（股动脉直径≤3mm）；③多次穿刺史（局部瘢痕形成）；④凝血功能异常（INR＞1.5）需减少出血风险。

6.问：血管成形术（PTA）中球囊直径选择的原则及过度扩张的危害。

答：直径选择原则：①参考对侧正常血管直径（如处理左髂动脉狭窄，测量右髂动脉直径）；②目标血管直径=狭窄段近心端正常血管直径×0.9-1.1倍（避免过扩）；③若为支架置入前预扩张，球囊直径=支架直径×0.8-0.9倍。过度扩张的危害：①血管夹层（发生率15%-20%）；②弹性回缩加重（30%患者6月内再狭窄率升高）；③穿孔风险（球囊直径＞正常血管1.5倍时，穿孔概率增加4倍）；④内膜撕裂导致血栓形成（24小时内急性闭塞风险上升25%）。

三、并发症识别与处理

7.问：术中血管痉挛的诱发因素及分级处理方案。

答：诱发因素：①导管/导丝刺激（操作时间＞30分钟风险增加）；②对比剂温度过低（＜25℃时血管收缩概率升高）；③患者紧张（儿茶酚胺分泌增加）；④糖尿病血管病变（血管反应性增高）。分级处理：①轻度（管腔狭窄＜30%）：暂停操作5分钟，经导管注入2%利多卡因5-10mL；②中度（狭窄30%-50%）：追加硝酸甘油100-200μg（稀释至10mL缓慢推注），同时将对比剂加热至37℃；③重度（狭窄＞50%或血流明显减慢）：更换超滑导丝减少刺激，必要时置入0.014英寸冠脉导丝（外径0.36mm）支撑，若持续不缓解需终止手术。

8.问：术后穿刺点出血的高危因素及紧急处理流程。

答：高危因素：①抗凝治疗（术后继续使用低分子肝素）；②高血压（收缩压＞160mmHg）；③肥胖（BMI＞30kg/m2，压迫深度不足）；④多次穿刺（局部组织损伤）。紧急处理流程：①立即手指压迫（定位准确：在穿刺点上方1-2c