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实习期医生自我鉴定

实习期医生自我鉴定

时光荏苒，为期一年的临床实习即将结束。在XX医院各位领导的悉心指导下，在带教老师的严格监督与无私帮助下，我始终以健康所系，性命相托的医学生誓言为准则，在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、全科医学科等6个科室轮转学习，系统掌握了常见病的诊疗流程，熟练掌握了临床基本技能，深刻体会了医患沟通的重要性，初步形成了临床思维能力。现将实习期间的学习、工作及成长情况总结如下：

一、实习概况：夯实基础，全面轮转

本次实习自2023年X月X日至2024年X月X日，总时长52周，覆盖医院核心临床科室。各科室轮转时长分别为：内科8周、外科8周、妇产科6周、儿科6周、急诊科8周、全科医学科6周、影像科4周、心电图室2周。累计管理患者210人次，参与门诊接诊850余人次，协助完成手术65台，独立完成临床操作132次，参加病例讨论120余次，学术讲座40场，撰写实习笔记15万字。通过系统轮转，我对临床医学的整体性与专科性有了深刻认识，理论知识与临床实践的结合能力显著提升。

二、专业技能提升：从纸上谈兵到临床实战

（一）内科系统：构建规范化诊疗思维

在内分泌科轮转期间，我重点掌握了糖尿病、甲状腺疾病的规范化管理。在带教老师指导下，独立管理2型糖尿病患者15例，其中初发糖尿病5例、血糖控制不佳10例，通过制定个体化降糖方案（包括胰岛素泵调节、口服药物调整），其中12例患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白下降1.5%-3.2%；参与甲状腺功能亢进症危象抢救2例，熟练掌握丙硫氧嘧啶、普萘洛尔的用药时机与剂量调整，患者均成功脱离危险。在心血管内科，学习动态心电图解读，独立完成心电图报告60份，识别急性心肌梗死、心房颤动等心律失常20余例，其中1例下壁心肌梗死患者因心电图识别及时，得到溶栓治疗，预后良好。

（二）外科系统：强化无菌观念与操作技能

在普外科实习期间，我系统掌握了无菌术原则，参与阑尾切除术、胆囊切除术、疝修补术等手术45台，担任助手32次，担任一助13次。独立完成清创缝合术28例、换药65人次、拆线42例、腹腔穿刺术5例（均成功获取腹水标本，病理回报符合临床诊断）。在骨科，学习骨折的复位与固定技术，协助完成闭合复位克氏针内固定术8例，掌握石膏固定、牵引术的适应证与操作要点，术后随访显示骨折对位对线良好。在泌尿外科，参与经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿管镜碎石取石术等手术20台，掌握了导尿、膀胱冲洗等基础操作的规范流程。

（三）妇产科与儿科：关注特殊人群的诊疗特点

在妇产科，产科门诊接诊120人次，掌握正常分娩的产程观察，协助完成自然分娩15例、剖宫产术20台，学习新生儿窒息复苏流程，参与新生儿窒息抢救2例（Apgar评分由4分提升至8分）。妇科门诊协助完成妇科检查、宫颈癌筛查TCT/HPV检测80人次，参与卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术等手术10台，掌握了妇科急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转）的鉴别诊断。在儿科，门诊接诊患儿350余人次，涵盖呼吸系统（肺炎、支气管炎）、消化系统（腹泻病、急性胃肠炎）、营养性疾病（维生素D缺乏性佝偻病）等常见疾病，掌握小儿药物剂量的计算方法（按体重、体表面积），雾化吸入操作50人次，患儿依从性良好，家属满意度达95%。

（四）急诊科：锤炼应急处理与快速决策能力

急诊科是实习的重点科室，共参与接诊急症患者520人次，其中创伤急救120例、胸痛中心患者80例、脑卒中患者45例、高热惊厥患儿30例。独立完成心肺复苏术（CPR）8次，成功抢救心脏骤停患者2例（自主循环恢复时间分别为4分钟、6分钟）；参与急性心梗溶栓治疗15例，熟悉时间就是心肌的抢救原则，从患者入院到溶栓给药平均时间控制在30分钟内；掌握创伤急救流程（ABCDE原则），完成多发伤患者气道管理、止血包扎、固定搬运等操作50余次，无一例并发症发生。在急诊留观室，管理危重患者18例，包括感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，熟练中心静脉置管、呼吸机参数调节等操作，患者病情好转率83.3%。

三、临床思维培养：从单一诊断到整体分析

实习初期，我常陷入见病不见人的误区，仅凭症状与辅助检查做出片面诊断。通过带教老师的引导与病例讨论，逐渐形成了以患者为中心的整体思维。例如，在内科管理一位老年患者，主诉反复咳嗽、气促10年，加重3天，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，但患者合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，且长期服用抗血小板药物。在讨论中，我意识到需综合评估患者心肺功能、出血风险、药物相互作用，最终制定抗感染、平喘、控制血压、调整降糖方案及抗凝治疗桥接等综合措施，患者病情稳定出院。这一案例让我