2025年重症护理相关综述的题目及答案.docVIP

2025年重症护理相关综述的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下哪种监测指标对于评估重症患者的脑功能最为重要？

A.体温

B.脑电图（EEG）

C.血压

D.心率

答案：B。答案解析：脑电图（EEG）可以实时反映大脑的电活动情况，对于判断脑功能状态，如是否存在脑损伤、癫痫发作等具有重要意义。体温主要反映机体的热平衡状态；血压和心率主要反映心血管系统的功能，虽然这些指标也与脑功能有一定关联，但并非评估脑功能最为关键的指标。举一反三：除了EEG，还有一些其他的脑功能监测技术，如诱发电位监测，它可用于评估感觉传导通路及中枢神经系统的完整性，常用于神经外科手术等情况下的脑功能监测。

2.重症患者肠内营养支持时，最适宜的床头抬高角度是？

A.15°

B.30°-45°

C.60°

D.90°

答案：B。答案解析：床头抬高30°-45°可以有效减少胃内容物反流和误吸的风险，这在重症患者肠内营养支持过程中对预防吸入性肺炎等并发症非常重要。角度过低，如15°，防反流效果不佳；60°及90°角度过大，患者可能难以长时间耐受，且可能影响身体其他方面的舒适度和稳定性。举一反三：在进行肠内营养时，除了床头抬高角度，营养液的输注速度、温度等因素也会影响患者的耐受性和营养支持效果。例如，输注速度过快可能导致胃肠道不耐受，出现腹胀、腹泻等情况。

3.对于重症患者使用血管活性药物时，最主要的目的是？

A.降低血压

B.改善组织灌注

C.减慢心率

D.减少尿量

答案：B。答案解析：重症患者由于各种原因（如休克等）可导致组织灌注不足，血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素等）通过调节血管张力和心脏功能，主要目的是改善组织灌注，以维持重要脏器的功能。这些药物通常不是为了降低血压（大部分情况下是提升血压），减慢心率也不是主要目标，而且正常情况下也不会减少尿量，反而改善灌注后可能增加尿量。举一反三：不同的血管活性药物作用机制和适用情况有所不同。例如，多巴胺在小剂量时主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管等；去甲肾上腺素主要兴奋α受体，强烈收缩血管，提升血压。临床使用时需要根据患者具体情况合理选择。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下属于重症患者常见的医院感染部位有（）

A.肺部

B.泌尿系统

C.手术切口

D.血液

答案：ABCD。答案解析：重症患者由于病情严重、免疫力低下、侵入性操作多等原因，容易发生医院感染。肺部是常见感染部位，因患者常需机械通气等，增加了感染风险；泌尿系统因留置导尿管等操作易引发感染；手术切口若护理不当也易发生感染；血液方面，中心静脉置管等操作可能导致菌血症等血液感染。举一反三：预防这些部位的感染需要采取针对性措施。如对于肺部感染，要做好气道管理，定期进行呼吸机相关设备的消毒；对于泌尿系统感染，要保持导尿管通畅，做好尿道口护理等。

2.重症患者进行机械通气时，可能出现的并发症包括（）

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.氧中毒

D.心律失常

答案：ABC。答案解析：机械通气时，若参数设置不当，如气道压力过高，可导致气压伤，包括气胸、纵隔气肿等；长时间机械通气且气道管理不佳，易引发VAP；高浓度吸氧时间过长可能导致氧中毒。心律失常虽然在重症患者中可能出现，但它并非机械通气直接导致的典型并发症，可能与患者本身心脏疾病、内环境紊乱等多种因素有关。举一反三：为预防这些并发症，需要合理设置机械通气参数，加强气道湿化和管理，严格掌握吸氧浓度和时间等。例如，采用肺保护性通气策略可降低气压伤的发生风险。

3.重症患者常用的镇静药物有（）

A.咪达唑仑

B.丙泊酚

C.吗啡

D.地西泮

答案：ABD。答案解析：咪达唑仑是一种苯二氮?类镇静药物，起效快、作用时间短，常用于重症患者的镇静；丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，镇静效果好，且苏醒迅速；地西泮也是常用的镇静药物，有抗焦虑、镇静催眠等作用。吗啡主要是一种强效镇痛药，虽然也有一定的镇静作用，但在重症患者中主要用于镇痛而非单纯镇静。举一反三：不同镇静药物有不同的特点和适用情况。例如，丙泊酚长期使用可能有脂质代谢紊乱等不良反应，使用时需注意监测；咪达唑仑可能影响患者的呼吸和循环功能，要密切观察生命体征。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.重症患者血糖控制越低越好，以减少并发症的发生。（）

答案：错误。答案解析：虽然高血糖对重症患者有不良影响，但过低的血糖同样会导致严重后果，如低血糖昏迷等，影响大脑等重要脏器功能。目前主张对重症患者进行合理的血糖管理，将血糖控制在一定范围内（一般7.8-10.0mmol/L