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2025-11-27 发布于黑龙江
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医院重点患者交接制度.pptx

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医院重点患者交接制度

演讲人：

日期:

CATALOGUE

患者分级管理规范

标准化交接流程

责任人员职责划分

质量监控体系

培训与考核机制

制度核心要点

PART

重点患者定义标准

6px

涉及多器官功能衰竭、严重创伤、高危手术等患者。

病情复杂或严重程度

如持续低血压、心率失常、呼吸困难等，需密切监护的患者。

生命体征不稳定

存在诊断不明或治疗难度大，需要特殊技术或设备支持的患者。

诊断和治疗复杂性

有跌倒、坠床、自杀等高风险的患者。

潜在风险

高风险病例筛选机制

医疗团队评估

病例筛选标准

病例讨论制度

信息化管理

由主管医生、护士和相关专业人员组成团队，对患者病情进行全面评估。

根据医院规定和临床经验，制定高风险病例筛选标准。

针对高风险病例，组织相关医疗团队进行讨论，制定个性化治疗方案。

利用信息系统对高风险病例进行标识、追踪和管理。

交接必要性判定原则

交接对象

当患者病情发生变化或需要跨科室治疗时，需进行交接。

交接内容

包括患者基本信息、病情、治疗方案、药物使用情况等。

交接人员

交接双方必须是具备相应资质和经验的医护人员。

交接过程

确保交接过程清晰、准确、全面，避免出现信息遗漏或误解。

患者分级管理规范

PART

危急值患者分类标准

通过临床表现、实验室检查等指标，确定患者病情的严重程度。

病情严重度评估

对患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征进行实时监测，及时发现异常。

生命体征监测

制定针对性紧急处理措施，如紧急手术、药物抢救等，确保患者生命安全。

紧急处理措施

特殊治疗群体监护要求

危重患者

对危重患者进行全天候监护，及时发现病情变化，调整治疗方案。

针对老年患者身体机能减退的特点，加强护理和康复措施，减少并发症发生。

老年患者

儿童患者

加强儿童患者的生命体征监测和病情评估，确保治疗安全有效。

多科室联动管理流程

建立多学科协作机制，共同制定患者诊疗方案，提高治疗效果。

跨学科协作

信息共享

流程优化

加强各科室之间的信息交流，确保患者医疗信息的连贯性和准确性。

优化患者诊疗流程，减少环节，提高效率，为患者提供优质服务。

标准化交接流程

PART

术前信息核查清单

患者基本信息

姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等。

术前准备情况

术前用药、术前检查、术前备皮、术前禁食禁饮等。

术中用物准备

手术器械、敷料、体位垫、无影灯等。

患者过敏史及用药情况

抗生素、麻醉药等过敏史及术前用药情况。

床旁交接操作步骤

确认患者身份

交接双方共同确认患者姓名、住院号、手术名称等基本信息。

交接患者皮肤情况

检查患者皮肤是否完整、有无压红、破损等。

交接患者生命体征

包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征数据。

交接患者管道及引流

检查患者身上的管道是否通畅、固定是否牢靠，引流物的颜色、性质及量。

电子系统同步记录要求

6px

交接双方应实时在电子病历系统中录入交接信息，确保信息准确无误。

实时录入交接信息

交接双方应在电子交接记录上签名确认，以确保交接的严肃性和责任性。

交接双方电子签名

电子交接记录应保存一定时间，以便随时查阅和追溯。

交接记录可追溯

电子交接记录应保护患者隐私，避免信息泄露。

交接信息保密性

责任人员职责划分

PART

主治医师确认义务

交接前确认

主治医师负责在患者交接前，对患者病情、治疗方案、用药情况等进行详细确认和评估。

交接记录签字

主治医师需填写交接记录表，详细记录患者相关信息，并与交接人员签字确认。

交接后关注

交接完成后，主治医师仍需关注患者病情变化，确保后续治疗顺利进行。

护理团队核查规范

交接时，护理团队需对患者病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、伤口情况等。

病情评估

护士需交接患者病历、医嘱单、治疗记录等相关文件，以及患者个人物品，确保无误。

物品交接

交接双方需填写详细的交接记录表，签字确认，并保留备查。

交接记录

医技科室协作标准

医技科室需将患者检查结果及时、准确地交接给主治医师或护理团队，并签字确认。

检查结果交接

病情沟通

协作记录

医技科室发现异常检查结果时，需及时与主治医师沟通，以便调整治疗方案。

医技科室需记录交接时间、交接人员、交接内容等信息，以备后续查阅。

质量监控体系

PART

交接漏项追踪机制

交接项目清单

交接漏项发现与处理

交接记录

制定详细的交接项目清单，包括患者基本信息、病情、治疗措施、医嘱执行情况等，确保交接内容全面无遗漏。

交接过程需有详细记录，记录交接时间、交接人、交接内容等

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