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2025年护士实务操作测试题及答案

一、基础护理操作考核（共40分）

（一）密闭式静脉输液操作（20分）

操作场景：患者张某，女，58岁，诊断为“上呼吸道感染”，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢曲松钠2.0g静脉滴注，要求30滴/分。请完成操作并回答问题。

1.操作步骤（15分）

（1）评估与准备（3分）：核对患者身份（姓名、床号、住院号），评估穿刺部位皮肤（有无红肿、硬结、瘢痕）及血管情况（弹性、走向、粗细）；检查药液（名称、剂量、有效期、澄明度）；检查输液器（包装、有效期、有无破损）；戴口罩，洗手，备齐用物（治疗盘内放输液器、药液、棉签、碘伏、止血带、胶布、弯盘、治疗巾、手表）。

（2）排气（2分）：将输液管插入瓶塞至针头根部，倒挂输液瓶，打开调节器，缓慢挤压墨菲氏滴管使液面达1/22/3满，匀速排气至输液管末端无气泡，关闭调节器。

（3）穿刺（5分）：协助患者取舒适体位，穿刺部位下垫治疗巾，扎止血带（穿刺点上方68cm），嘱患者握拳；碘伏消毒皮肤（直径≥5cm），待干；再次核对，取下护针帽，左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持针（与皮肤呈1530°角），见回血后压低角度沿血管进针0.51cm；松止血带、松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅后用胶布固定针柄（蝶形固定）、针梗（交叉固定）、头皮针软管（盘旋固定），必要时加用夹板固定。

（4）调节滴速（2分）：根据患者年龄（成人）、病情（非心肾疾病）、药物性质（普通抗生素）调节滴速至30滴/分（滴系数15时，计算公式：250ml×15滴/ml÷30滴/分≈125分钟）。

（5）整理与记录（3分）：协助患者取舒适体位，告知注意事项（勿随意调节滴速、穿刺侧肢体避免过度活动、出现疼痛/肿胀/心慌等不适及时呼叫）；在输液卡上记录时间、滴速、签名；整理用物，医疗垃圾按分类处理。

2.简答题（5分）

若穿刺时发生“进针后无回血，但局部隆起伴疼痛”，可能的原因是什么？应如何处理？

答案：可能原因为针头斜面未完全进入血管（部分在血管外）或针头穿透对侧血管壁。处理措施：立即拔针，按压穿刺点至无出血，更换针头，选择对侧肢体或近心端血管重新穿刺。

（二）无菌技术操作（20分）

操作场景：需为患者进行导尿术，现需从无菌包中取出无菌治疗碗并铺无菌盘。

1.操作步骤（15分）

（1）检查无菌包（3分）：核对无菌包名称、灭菌日期、有效期（≤7天）、包装是否完整（无潮湿、无破损）、化学指示胶带是否变色（由浅变深均匀）。

（2）打开无菌包（4分）：将无菌包置于清洁干燥的治疗台上，解开系带卷放于包布下；用拇指和示指捏住包布外角，依次打开外角、左右角、内角（手不可触及包布内面）；用无菌持物钳取出1块治疗巾置于治疗台中央（持物钳前端始终向下，不可触及包外区域）。

（3）铺无菌盘（6分）：双手捏住治疗巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗台上，上层扇形折叠（开口向外）；用持物钳从无菌包中夹取无菌治疗碗（持物钳前端闭合，垂直夹取，不可跨越无菌区），置于无菌盘中央；拉平扇形折叠层，覆盖于治疗碗上，上下层边缘对齐，开口处向上反折23cm。

（4）标记与处理（2分）：在无菌盘上注明铺盘时间（精确到分钟），有效期≤4小时；剩余无菌包按原折痕包好，系好系带，注明开包时间（24小时内有效）。

2.简答题（5分）

铺无菌盘时若治疗巾有破损，应如何处理？操作过程中如何保持无菌区不被污染？

答案：若治疗巾破损，应立即更换新的无菌治疗巾重新铺盘。操作中需注意：操作者身体与无菌区保持30cm以上距离；手臂不可跨越无菌区；无菌物品不可暴露在空气中过久；取用无菌物品时使用无菌持物钳，不可用手直接接触；非无菌物品不可接触无菌区。

二、专科护理操作考核（共30分）

（一）手术室器械护士配合（15分）

操作场景：患者李某，男，32岁，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜下阑尾切除术，作为器械护士需完成术前器械准备及术中配合。

1.操作步骤（10分）

（1）术前准备（4分）：检查腹腔镜器械包（穿刺器、分离钳、电凝钩、标本袋、吸引器头）是否齐全，性能是否完好（电凝钩通电测试火花均匀，吸引器连接后无漏气）；准备无菌台上用物（无菌纱布、缝针、丝线、持针器、组织剪）；与巡回护士双人核对器械、纱布、缝针数量（登记于手术护理记录单）。

（2）术中配合（6分）：协助术者消毒铺巾后，传递第一把器械（皮肤拉钩）；建立气腹时递气腹针，确认进入腹腔后连接CO?气腹机（压力维持1215mmHg）；递10mm穿刺器（脐部）、5mm穿刺器（左下腹、右下腹）；分离阑尾时递无损伤抓钳固定阑尾，电凝钩分离阑尾系膜（注意避开肠管）；切断阑尾前递钛夹钳夹闭阑尾动脉及根部（钛夹间距≥2mm），组织剪离断；取出阑尾时递标本袋（打开袋口，协助术者将阑尾装入），从10mm穿刺孔取出；冲洗