流行性腮腺炎（课件）中职《儿科护理》演示模板.pptxVIP

任务三流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床上以腮腺非化脓性肿痛为特征,可并发脑膜脑炎和胰腺炎。以5～15岁患者较多。

【病因】腮腺炎病毒为单股RNA病毒，属副黏病毒科,仅一个血清型。病毒存在于患者唾液、血液、尿及脑脊液中。该病毒对物理和化学因素敏感,但在低温条件下可存活较久。

【流行病学】本病的传染源是患者和健康带病毒者,腮腺肿大前1天到消退后3天均有传染性。主要通过空气飞沫传播,也可因唾液污染的食具和用品通过直接接触而传播。15岁以下的儿童是主要的易感者,感染后可获终身免疫,但个别抗体水平低下者亦可再次感染。一年四季均可发病,以冬春季多见。

【发病机制】病毒经口、鼻进入人体,在呼吸道上皮细胞内增殖,然后入血液引起病毒血症,侵入腮腺等器官,由于病毒对腺体和神经组织具有高度亲和性,可使多种腺体发生炎症改变，一旦侵犯神经系统，可导致脑膜脑炎等严重病变。

二、护理【护理评估】1.健康史：了解有无流行性腮腺炎接触史，询问发病经过,如有无发热、有无腮腺炎症状。询问腮腺炎疫苗接种史、既往有无腮腺炎史。

2.身体状况：潜伏期14～25天,平均18天。大多无前驱症状,常以腮腺肿大为首发表现。3.心理社会状况4.辅助检查：血、尿淀粉酶测定、血清学检查、病毒分离。5.治疗要点：尚无特异性疗法,以对症治疗为主。

【护理诊断与合作性问题】1.疼痛与腮腺非化脓性炎症有关。2.体温过高与病毒感染有关。3.潜在并发症脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎。4.有传播感染的危险与病毒的排出有关。

【护理措施】

1.减轻疼痛2.维持体温正常3.并发症的护理4.预防感染的传播5.健康教育

任务四手足口病一、概述手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,好发于儿童，以3岁以下发病率最高。临床主要表现为发热和手、足、口腔等部位的疱疹。大多数患儿症状轻微,预后良好,少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿及循环障碍等,致死原因主要为脑干脑炎、神经源性肺水肿。手足口病常出现暴发或流行,一年四季均可发病,以夏秋季多见。

【病因】手足口病的病原体为肠道病毒，以柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型多见,其他有脊髓灰质炎病毒、埃可病毒等。肠道病毒适合在湿热的环境中生存，不易被胃酸和胆汁灭活。该类病毒对外界有较强的抵抗力，在4℃可存活1年。因病毒结构中无脂质，故对乙醚、来苏、氯仿等消毒剂不敏感，但病毒不耐强碱，对紫外线及干燥敏感。高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒等能使其灭活。

【流行病学】本病的传染源是患者和隐性感染者,病后第一周传染性最强。病毒经粪便、唾液或口鼻分泌物排出,疱疹液中含大量病毒,所以传播途径可经粪口传播,也可经飞沫传播或密切接触传播。儿童普遍易感。

【发病机制】病毒通过各种传播途径进入人体后,主要在咽部或小肠黏膜等上皮细胞和局部淋巴组织内繁殖。大多数人为隐性感染,产生特异性抗体。少数人因机体免疫力低下,病毒可侵入血液引起病毒血症,进而侵犯不同靶器官导致感染的播散。

二、护理【护理评估】1.健康史了解有无手足口病接触史，询问发病经过,如有无发热、手足口等部位出疹情况。当地有无手足口病流行、既往有无手足口病史。

2.身体状况：潜伏期2～10天,平均3～5天。急性起病,体温升高多在38℃以上,在发热的同时或发热1～2天后,口腔黏膜出现散在疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成溃疡,疼痛明显,常引起患儿烦躁、哭闹、流涎、拒食等。口腔疱疹1～2天后,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,偶见于躯干，呈离心分布。疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着。

3.心理社会状况由于疾病流行和病情危重,患儿和家长常焦虑和恐慌。评估疾病流行情况及消毒隔离措施。4.辅助检查5.治疗要点目前无特异性治疗手段,以对症、支持疗法为主,绝大多数患者可自愈。

【护理诊断与合作性问题】1.体温过高与肠道病毒感染有关。2.皮肤黏膜完整性受损与病毒感染有关。3.潜在并发症脑膜炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭。4.有传播感染的危险与病毒的排出有关。

【护理措施】1.维持体温正常2.保持皮肤黏膜完整性3.密切观察病情4.预防感染的传播5.健康教育