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诊断学头颈部检查演讲人：日期:

目录0401头部检查02耳鼻喉检查03口腔与咽部检查05特殊体征与临床意义04颈部检查

01头部检查

检查头颅的大小、形状是否对称，有无异常增大或缩小。观察头皮颜色、有无皮疹、脱发、头屑等，检查头发的分布、疏密、光泽等。检查头颅骨缝是否闭合，有无隆起、凹陷或分离。触摸头颅，检查有无压痛、包块或凹陷。头颅检查头颅大小与形状头皮与头发头颅骨缝头颅压痛

眼睑观察眼睑有无水肿、充血、下垂、缺损等，检查眼睑闭合是否自如。眼球检查眼球的位置、大小、形状、对称性，以及眼球运动是否自如，有无震颤、斜视等。巩膜观察巩膜有无黄染、充血、结节等。瞳孔检查瞳孔的大小、形状、对称性，以及对光反射是否灵敏。眼部检查

02耳鼻喉检查

耳部检查耳廓观察耳廓有无畸形、红肿、结节或瘢痕，有无分泌物或异物。外耳道观察外耳道有无红肿、狭窄、分泌物、异物或新生物，牵拉耳廓有无疼痛。鼓膜检查鼓膜有无穿孔、充血、膨出、内陷或钙化等，观察鼓膜的光锥和反射情况。听力通过听力测试检查听力是否正常，了解听力损失的程度和类型。

鼻部检查鼻外形观察鼻外形有无畸形、肿胀、结节或肿块，有无分泌物或异物。鼻腔检查鼻腔有无充血、水肿、分泌物、异物或新生物，观察鼻中隔是否偏曲。鼻窦通过鼻窦检查了解鼻窦炎、上颌窦炎等情况，观察鼻窦区有无压痛或叩痛。嗅觉检查嗅觉是否正常，了解嗅觉减退或丧失的程度和性质03口腔与咽部检查

牙龈观察颜色、形态、有无出血、水肿、增生和萎缩。口腔黏膜观察颜色、湿度、有无溃疡、糜烂、出血点和色素沉着。牙齿观察牙齿的数目、颜色、形态、排列和咬合情况，以及有无龋齿、残根、残冠等。舌观察形态、舌质、舌苔、有无肿胀、震颤和偏斜。唇观察颜色、形态、有无疱疹、溃疡、皲裂和脱屑。口腔检查

咽部检查扁桃体：观察扁桃体的大小、颜色、表面是否光滑，以及有无分泌物和瘢痕。咽后壁：观察咽后壁有无淋巴滤泡增生、脓肿和咽囊炎等表现。会厌：观察会厌的形态、颜色和活动情况，有无充血、水肿、卷曲和溃疡。咽峡：观察咽峡是否红肿、有无疱疹、溃疡和假膜。咽鼓管圆枕和咽鼓管隐窝：观察其是否隆起、有无分泌物和压痛。

04颈部检查

甲状腺肿大观察甲状腺大小、形态、质地，有无结节或肿块，以及随吞咽动作上下移动情况。甲状腺压痛触诊甲状腺有无压痛或触痛，有无甲状腺震颤或血管杂音。甲状腺功能测定通过血液检查了解甲状腺激素分泌情况，如T3、T4、TSH等。甲状腺影像学检查如超声、CT、MRI等，有助于明确甲状腺病变性质。甲状腺检查

血管检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动是否正常，有无减弱或消失，以及搏动性质。颈静脉怒张观察颈静脉有无怒张，了解右心房压力情况。颈动脉杂音听诊颈动脉有无杂音，判断血管有无狭窄或阻塞。周围血管征如毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音等，反映血管病变及血液循环情况。

触诊淋巴结质地，有无压痛、质地坚硬或柔软。淋巴结质地检查淋巴结活动度，能否推动或固定。淋巴结活动查颈部淋巴结是否肿大，了解肿大程度及范围。淋巴结大小观察淋巴结与周围组织有无粘连或融合现象。淋巴结与周围组织关系淋巴结检查

05特殊体征与临床意义

神经系统相关体征脑膜刺激征表现为颈项强直、Kernig征和Brudzinski征等，提示脑膜受激惹，多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。锥体束受损体征颅神经麻痹体征如Babinski征、Chaddock征等，表现为下肢的病理反射，提示锥体束受损，多见于脑血管病、脑肿瘤等上运动神经元瘫痪。如舌咽神经、迷走神经、副神经等受损时，可出现吞咽困难、声音嘶哑、耸肩无力等体征，提示颅神经受损，多见于颅底肿瘤、炎症等。123

内分泌相关体征甲状腺肿大可分为弥漫性肿大和结节性肿大，前者多见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等疾病，后者多见于甲状腺癌、结节性甲状腺肿等。030201颈部血管杂音如听到连续性的血管杂音，可能与颈动脉海绵窦瘘、甲状腺功能亢进等疾病有关；若听到收缩期杂音，可能与颈动脉狭窄、颈动脉瘤等疾病相关。甲状旁腺功能亢进体征可出现骨骼改变，如下颌骨增大、牙齿脱落等，同时伴有高钙血症、低磷血症等生化改变，多见于甲状旁腺腺瘤或增生。

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