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基础护理技能操作规范与考核标准

引言

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者安全、促进康复的重要环节。其技能操作的规范性、准确性与人文关怀的融入，直接反映了护理质量的高低，也关乎患者的治疗效果与就医体验。为进一步提升护理人员的专业素养与实践能力，统一操作标准，明确考核方向，特制定本基础护理技能操作规范与考核标准。本规范与标准旨在为临床护理教学、日常工作及技能考核提供科学依据，以期达到同质化、精细化的护理服务目标。

一、基础护理技能操作规范核心原则

在各项基础护理技能操作中，需始终遵循以下核心原则，这些原则是规范操作的灵魂与指引：

1.患者安全第一原则：任何操作都必须将患者的安全置于首位，严格执行查对制度（查对患者床号、姓名、腕带等），评估操作风险，采取有效防护措施，避免意外伤害。

2.无菌技术与感染控制原则：严格遵守无菌操作规程，正确进行手卫生，合理使用个人防护用品，预防和控制医院感染的发生与传播。

3.舒适与尊严原则：操作过程中，应充分考虑患者的舒适度，保护患者隐私，尊重患者的知情权与选择权，维护患者的人格尊严。

4.准确与规范原则：操作前熟悉操作流程、目的、注意事项及相关理论知识；操作中动作准确、轻柔、熟练，符合操作规程；操作后及时观察效果并记录。

5.人文关怀与沟通原则：操作前向患者做好解释，争取配合；操作中关注患者反应，适时沟通；操作后进行健康指导，体现人文关怀。

二、核心基础护理技能操作规范（示例）

（一）手卫生

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，贯穿于所有护理操作的始终。

1.操作前评估：

*评估手部污染情况及进行手卫生的指征（如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后）。

2.操作准备：

*环境：宽敞、清洁、干燥，配备合格的洗手设施（非手触式水龙头、洗手液、干手用品）或速干手消毒剂。

*自身：衣帽整洁，指甲修剪平整，去除饰物。

3.操作流程与要点：

*洗手（流动水+洗手液）：

*湿润双手，取适量洗手液（约一枚硬币大小）。

*掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*必要时增加对手腕的清洗。

*流动水下彻底冲洗双手。

*用干手巾或一次性干手纸擦干双手，或使用干手机烘干。

*卫生手消毒（速干手消毒剂）：

*取适量速干手消毒剂于掌心（按照产品说明）。

*按照洗手揉搓的步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

4.操作后评价：

*手部清洁、干燥，无异味。

*操作过程符合规范，未污染清洁区域。

（二）生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）

生命体征是评估患者病情变化的重要指标，应准确测量并记录。

1.操作前评估：

*评估患者病情、意识状态、合作程度，有无测量禁忌。

*了解患者测量前30分钟内有无剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟、情绪激动等影响因素。

2.操作准备：

*环境：安静、整洁、温暖、光线适宜。

*用物：体温计（根据测量部位选择合适类型）、血压计（台式或电子）、听诊器（若用台式血压计）、血氧饱和度监测仪、记录单、笔。检查用物性能完好，在校准有效期内。

*自身：洗手，戴口罩（必要时）。

*患者：解释目的，取得配合。根据测量需要协助患者取舒适体位，休息片刻。

3.操作流程与要点：

*体温测量：（以腋温为例）

*协助患者擦干腋窝汗液。

*将体温计水银端放于患者腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧体温计。

*测量时间（根据体温计类型而定）。

*取出体温计，读取数值，记录。

*脉搏测量：

*以示指、中指、无名指指腹置于患者桡动脉处，力度适中。

*计数30秒，乘以2；异常脉搏或危重患者应计数1分钟。

*注意脉搏的速率、节律、强弱及波形。

*呼吸测量：

*测量脉搏后，手仍置于患者腕部，观察患者胸部或腹部起伏。

*计数30秒，乘以2；异常呼吸或危重患者应计数1分钟。

*注意呼吸的速率、节律、深度、呼吸音及有无呼吸困难。

*血压测量：（以台式水银血压计为例）

*协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部与心脏同一水平。

*缠袖带：袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。

*戴听诊器：将听诊器胸件置于肱动脉搏动处，勿塞于袖带内。

*充气：关闭气门，充气至肱动脉搏动