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急腹症病例分析修改稿;（优选）急腹症病例分析修改稿;
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;二、【实验室检查或辅查】
尿液分析：尿蛋白0.3g/l（+），其余正常；
凝血象：凝血酶原时间15.0s、活化部分凝血活
酶41.5s、纤维蛋白原量4.82g/L、凝
血酶时间14.7s、D-二聚体：阴性。
腹腔彩超：下腹部局部肠腔蠕动减弱。
腹平片：右下腹腔内可见多个液平面影，肠腔扩
张明显，两膈下无游离气体生存，小肠
梗阻。;
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;2010-7-1720:00胸部CT：
两肺见散在团片状、结节状密度增高影，部分病灶见小空洞，初步考虑多发感染性病变，其它病变不能排除；两侧少量胸腔积液，局部胸膜增厚。
腹部彩超:
肝胆胰脾未见明显异常，腹部探查未见游离积液，右下腹探查阑尾未显示，邻近肠腔略扩张，蠕动活跃。
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;诊断：肺部感染伴空洞形成，胸腔积液，胃肠功能紊乱，脓毒血症？感染性休克？告病重，心电血压监护，强痛定0.1肌注，肛管排气，建议转上级医院。血常规：WBC7.5×109/L、N%87.0%、LY%7.0%、RBC4.14×1012/L、Hb125g/l、Hct33.7、PLT66×109/L；凝血象：PT14.4s、APTT30.5s、Fbg7.35g/L、D-二聚体：0.1mg/L。
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;目前考虑：
严重sepsis、肺部感染、原发性腹膜炎、右面部脓肿
考虑其原发感染灶为右面部感染，并经血源继发肺部、腹膜等感染，病原菌以金黄色葡萄球菌可能性最大，故予万古霉素针0.5ivgttq8h抗感染治疗，告病危。;谢谢大家！
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