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心衰病例分析题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰、咯血

答案：A

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。

2.右心衰竭的主要表现是（）

A.心排出量减少

B.体循环静脉淤血

C.肺循环淤血

D.呼吸困难

答案：B

解析：右心衰竭以体循环静脉淤血的表现为主，如水肿、颈静脉怒张、肝大等。

3.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）

A.室性期前收缩二联律

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A

解析：洋地黄中毒时心脏方面的反应最常见的是室性期前收缩，多表现为二联律。

4.下列哪项不是诱发心力衰竭的因素（）

A.呼吸道感染

B.情绪激动

C.静脉输液过多过快

D.应用强心苷类药物

答案：D

解析：应用强心苷类药物是治疗心力衰竭的，不是诱发因素。呼吸道感染、情绪激动、输液过多过快等都可诱发心力衰竭。

5.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测（）

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

答案：A

解析：呋塞米是排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症，所以要监测血钾。

6.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是（）

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.减少心肌耗氧量

D.抑制心脏传导系统

答案：A

解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状。

7.左心衰竭患者的呼吸困难在出现右心衰竭时减轻的原因是（）

A.体循环淤血减轻

B.肺循环淤血减轻

C.回心血量增加

D.血压下降

答案：B

解析：右心衰竭时，右心室射血减少，肺淤血减轻，所以呼吸困难可减轻。

8.下列属于心力衰竭NYHA分级Ⅱ级的是（）

A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛

B.体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状

C.体力活动明显受限，小于日常活动量即可引起上述症状

D.不能从事任何体力活动，休息时也有症状，活动后加重

答案：B

解析：NYHA分级Ⅱ级即体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。

9.心力衰竭患者饮食应采用（）

A.低盐、低脂、高蛋白饮食

B.低盐、低脂、高维生素饮食

C.低盐、高钾、高蛋白饮食

D.低盐、高钾、高维生素饮食

答案：D

解析：心力衰竭患者需控制钠摄入，采用低盐饮食，同时补充钾以防低钾，还要保证高维生素饮食。

10.心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用是（）

A.扩张血管

B.改善心肌营养

C.抑制心肌重构

D.降低心脏前负荷

答案：C

解析：血管紧张素转换酶抑制剂可抑制心肌重构，改善心力衰竭患者长期预后。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪些是心力衰竭的基本病因（）

A.冠心病

B.心肌病

C.心脏瓣膜病

D.心律失常

E.先天性心脏病

答案：ABCE

解析：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等可导致心肌损伤、心脏结构和功能改变，是心力衰竭的基本病因。心律失常可诱发心力衰竭，但不是基本病因。

2.心力衰竭患者可出现的体征有（）

A.颈静脉怒张

B.肝大、压痛

C.水肿

D.肺部湿啰音

E.心界扩大

答案：ABCDE

解析：这些都是心力衰竭患者常见的体征，颈静脉怒张、肝大压痛提示体循环淤血，水肿是水钠潴留表现，肺部湿啰音提示肺淤血，心界扩大可因心肌肥厚或扩大等导致。

3.治疗心力衰竭时，可减轻心脏负荷的药物有（）

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.硝普钠

D.洋地黄类药物

E.硝酸酯类药物

答案：ABCE

解析：利尿剂可减少水钠潴留，减轻心脏容量负荷；血管紧张素转换酶抑制剂、硝普钠、硝酸酯类药物可扩张血管，减轻心脏压力负荷。洋地黄类药物主要是增强心肌收缩力。

4.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的注意事项包括（）

A.用药前测量心率

B.注意观察有无洋地黄中毒表现

C.避免与钙剂同时使用

D.定期监测血药浓度

E.严格按医嘱给药

答案：ABCDE

解析：洋地黄类药物治疗安全范围小，用药前测心率，注意中毒表现，避免与钙剂同用致心律失常，定期监测血药浓度，严格按医嘱给药以确保疗效和安全。

5.下列哪些情况可诱发心力衰竭加重（）