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康复选拔面试题及答案

1.请简述康复医学的定义及主要内容。

答案：康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，旨在消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能。其主要内容包括康复评定和康复治疗两大部分。康复评定是收集评定对象的病史和相关信息，然后对其功能状况进行系统的客观的定性和（或）定量的描述，并对结果作出合理解释的过程，如运动功能评定、神经电生理评定、心肺功能评定等。康复治疗则是通过各种手段改善患者的功能障碍，主要有物理治疗（PT），包括运动疗法和物理因子治疗；作业治疗（OT），如日常生活活动能力训练、职业技能训练等；言语治疗（ST），针对失语症、构音障碍等进行治疗；心理治疗，帮助患者应对疾病带来的心理问题；康复工程，如假肢、矫形器的装配等。

2.简述Brunnstrom分期法对偏瘫运动功能的分期及各期特点。

答案：Brunnstrom分期法将偏瘫运动功能恢复分为六期。

-第Ⅰ期：弛缓期，患侧肢体无随意运动，肌肉松弛，肌张力低下，腱反射减弱或消失。这是偏瘫刚发生后的最初阶段，由于中枢神经系统受损，导致对肢体的控制能力完全丧失。

-第Ⅱ期：出现联合反应，开始出现痉挛。联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。例如，健侧用力握拳时，患侧手也会出现轻微的握拳动作。此阶段肌张力开始逐渐升高。

-第Ⅲ期：共同运动进一步发展，痉挛达到高峰。共同运动是指偏瘫患者期望完成某项随意运动时引发的一种组合性的异常运动模式，包括屈肌共同运动模式和伸肌共同运动模式。例如，上肢屈肌共同运动表现为肩胛骨上提、后缩，肩关节外展、外旋，肘关节屈曲等；下肢伸肌共同运动表现为髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，踝关节跖屈、内翻等。

-第Ⅳ期：共同运动模式开始被打破，出现部分分离运动。此时患者可以完成一些相对独立于共同运动的动作，如在一定范围内进行肩、肘、腕等关节的分离运动，但仍存在一定的困难和不准确性。痉挛开始有所减轻。

-第Ⅴ期：分离运动更加明显，痉挛继续减轻。患者能够更灵活地完成各种分离运动，运动的协调性和准确性进一步提高，逐渐接近正常的运动模式。

-第Ⅵ期：运动接近正常水平，痉挛基本消失。患者的运动功能基本恢复正常，能够完成各种精细的动作，运动的速度、力量、协调性和准确性都达到较好的水平。

3.请说明骨折康复的基本原则和主要阶段。

答案：骨折康复的基本原则包括：

-早期介入：在骨折复位、固定后应尽早开始康复治疗，以促进骨折愈合，预防并发症的发生。早期康复可以改善局部血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩和关节粘连。

-循序渐进：康复训练应根据骨折的愈合情况和患者的身体状况，从简单到复杂，从低强度到高强度逐步进行。避免过度训练导致骨折移位或影响骨折愈合。

-全面康复：不仅要关注骨折部位的功能恢复，还要重视全身功能的改善，包括心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。

-个体化：根据患者的年龄、骨折类型、损伤程度等因素制定个性化的康复方案。

骨折康复主要分为以下阶段：

-早期康复（骨折后1-2周）：此阶段骨折部位尚不稳定，康复的重点是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。主要康复措施包括抬高患肢，促进静脉回流；进行肌肉的等长收缩训练，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和放松运动，如股四头肌等长收缩训练、握拳训练等；物理因子治疗，如超短波、红外线等，以减轻炎症和疼痛。

-中期康复（骨折后2-8周）：骨折部位有一定的骨痂形成，相对稳定。此阶段康复的重点是增加关节活动度，防止关节粘连。可以在医生的指导下逐渐进行关节的主动运动和被动运动，如屈伸、旋转等；进行肌肉的等张收缩训练，即肌肉收缩时关节发生运动，如直腿抬高训练等；还可以采用牵引、按摩等方法改善关节活动度。

-后期康复（骨折后8周以后）：骨折基本愈合，康复的重点是恢复肌肉力量和功能，提高肢体的运动能力和日常生活活动能力。可以进行抗阻训练，如使用哑铃、弹力带等进行力量训练；进行功能性训练，如步行训练、上下楼梯训练等；还可以结合作业治疗，如进行各种日常生活活动的模拟训练，以提高患者的生活自理能力。

临床实践类

1.一位脑卒中患者，右侧肢体偏瘫，目前处于Brunnstrom分期的第Ⅲ期，你将如何为他制定康复治疗方案？

答案：对于处于Brunnstrom分期第Ⅲ期的右侧肢体偏瘫脑卒中患者，康复治疗方案应围绕抑制痉挛、打破共同运动模式、促进分离运动出现来制定。

-物理治疗（PT）

-运动疗法：

-良肢位摆放：保持患者正确的卧位和坐位姿势，预防关节挛缩和畸形。如仰卧位时，患侧上肢应置于体旁，肩关节稍外展，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢应伸直，髋关