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医学免疫学重点考点整理与复习提纲

前言

医学免疫学是生命科学与医学领域的基石学科之一，其核心在于揭示机体免疫系统识别和清除抗原性异物、维持内环境稳定的机制，以及免疫系统异常与疾病发生发展的关系。本提纲旨在梳理医学免疫学的核心知识点与重点考点，为复习提供清晰的脉络和方向。复习时，应注重理解基本概念、掌握关键机制，并关注各知识点之间的内在联系，同时结合临床实际，加深对免疫学理论应用的认识。

第一部分：免疫学概述与基本概念

1.1免疫的概念与功能

*免疫（Immunity）：机体识别“自己”与“非己”（抗原性异物），并排除“非己”以维持自身生理平衡和稳定的一种生理功能。

*三大基本功能：

*免疫防御（Immunologicaldefense）：抵御病原体入侵。过强可致超敏反应，过弱可致免疫缺陷。

*免疫自稳（Immunologicalhomeostasis）：清除自身衰老、损伤细胞。失调可致自身免疫病。

*免疫监视（Immunologicalsurveillance）：清除突变细胞和病毒感染细胞。失调可能导致肿瘤发生或病毒持续感染。

1.2免疫系统的组成

*免疫器官：

*中枢免疫器官（一级免疫器官）：骨髓（B细胞成熟场所）、胸腺（T细胞成熟场所）。

*外周免疫器官（二级免疫器官）：淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织（MALT，如扁桃体、肠集合淋巴结等）。是免疫细胞定居、增殖和发生免疫应答的场所。

*免疫细胞：参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞。如T细胞、B细胞、自然杀伤（NK）细胞、单核-巨噬细胞、树突状细胞（DC）、粒细胞等。

*免疫分子：免疫细胞分泌或表达的具有免疫活性的分子。如抗体、补体、细胞因子、主要组织相容性复合体（MHC）分子、黏附分子、T/B细胞受体（TCR/BCR）等。

1.3免疫应答的类型

*固有免疫（Innateimmunity）：又称先天性免疫或非特异性免疫。

*特点：生来就有，作用范围广，无特异性，无记忆性，反应迅速。

*组成：物理屏障（皮肤黏膜）、化学屏障（胃酸、溶菌酶）、微生物屏障（正常菌群）、固有免疫细胞（如NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞）、固有免疫分子（如补体、细胞因子、防御素）。

*适应性免疫（Adaptiveimmunity）：又称获得性免疫或特异性免疫。

*特点：后天获得，具有高度特异性、耐受性和记忆性，反应较晚。

*组成：T淋巴细胞介导的细胞免疫应答，B淋巴细胞介导的体液免疫应答。

*基本过程：抗原识别、活化增殖分化、效应与结局。

1.4免疫学发展简史与重要理论（了解，有助于理解学科脉络）

*重要人物与事件：Jenner与牛痘接种，Pasteur的减毒疫苗，Ehrlich的侧链学说，Burnet的克隆选择学说等。

第二部分：抗原

2.1抗原的概念与基本特性

*抗原（Antigen,Ag）：能与T细胞、B细胞的TCR或BCR特异性结合，促使其活化、增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与之特异性结合，进而发挥免疫效应的物质。

*基本特性：

*免疫原性（Immunogenicity）：刺激机体产生免疫应答（诱导产生抗体或致敏淋巴细胞）的能力。

*抗原性/免疫反应性（Antigenicity/Immunoreactivity）：与免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）特异性结合的能力。

*完全抗原：同时具备免疫原性和抗原性的物质。

*半抗原（Hapten）：仅具备抗原性而无免疫原性的物质。半抗原与载体（Carrier）结合后可获得免疫原性，成为完全抗原。

2.2决定抗原免疫原性的因素

*抗原自身因素：

*异物性（Foreignness）：是免疫原性的核心。机体对“非己”物质易产生免疫应答。

*理化性质：分子量大小（一般10kDa，越大越强）、化学组成与结构（蛋白质通常是良好抗原）、分子构象与易接近性、物理状态（聚合状态强于单体）。

*宿主因素：遗传背景（MHC多态性）、年龄、性别、健康状况。

*免疫途径与剂量：皮内、皮下免疫效果好于静脉、腹腔；剂量适中。

2.3抗原的特异性与交叉反应

*特异性（Specificity）：抗原刺激机体产生免疫应答及其与应答产物发生反应的专一性。由抗原表位决定。

*抗原表位（Epitope）：又称抗原决定基（Antigenicdeterminant）。是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，是TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位。

*构象表位与线性表位。

*T细胞表位与B细胞表位：T细胞表位多为线性表位，需APC加工提呈，与MHC分子结合后被TCR