第二章 护理诊断.ppt

病例分析1.健康感知健康管理型态：患者平时的自我保健意识、知识如何？“无意中发现左乳房有一蚕豆大的无痛性肿块，未予重视”、“6月后约核桃大小”——可以说明有关的保健知识缺乏.2.营养代谢：目前尚无问题。“体温正常，发育正常，营养中等”3.排泄型态：“各系统检查正常”说明无问题。第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日病例分析4.活动-运动型态：“各系统检查正常”说明无问题。5.睡眠-休息型态：资料缺乏。患者以往的睡眠状况、睡眠习惯等需要进行焦点性评估。6.认知-感知型态：感觉无异常，但认知部分缺乏资料，患者对手术或非手术治疗的治疗方案有否抉择冲突？第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日病例分析7.自我感知-自我概念型态：缺乏资料。诊断为乳腺癌之后，患者有何反应？有什么情绪和行为的改变？对治疗及预后有何期望？8.角色-关系型态：资料不足，作为妻子、母亲、经理，她将如何处理与病人角色的关系？夫妻关系如何？9.性-生殖型态：生殖无问题。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日思考讨论患者，王某，女，39岁，已婚，汉族，广州人，某公司部门经理，因左乳房无痛性肿快5月余，于1998年6月21日经门诊入院。患者当年1月初洗澡时无意中发现左乳房有一个蚕豆大小的无痛性肿快，未与重视。肿快进行性增大，至6月时约核桃大小。来我院门诊，拟诊为“左乳癌”收治。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日第九章护理诊断（1）第一节护理诊断概述护理诊断的发展现状简介护理诊断的定义、类型护理诊断的组成护理诊断的记录（或陈述）护理诊断的分类护理诊断的基本方法第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日教学目标1.解释概念：护理诊断、现存的护理诊断、危险的护理诊断、健康的护理诊断、相关因素、危险因素2.解释分析相关危险因素的方面3.说出护理诊断的组成、陈述方法4.说出功能性健康型态11个型态的名称5.初步解释功能性健康型态11个型态6.能运用四步骤法对提供病例进行分析并初步提出护理诊断第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、护理诊断的发展现状简介NANDA北美护理诊断协会NorthAmericanNursingDiagnosisAssociation第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断的定义、类型定义：护理诊断(nursingdiagnosis)：是关于个人、家庭或社区现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日对护理诊断概念的理解：个人家庭社区对现存的潜在的健康问题生命过程反应的临床判断第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理诊断的类型现存的护理诊断危险的护理诊断健康的护理诊断可能的护理诊断第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。护理诊断：尿潴留：与脊髓麻醉有关对护理诊断概念、类型的分析现存的诊断生理方面的反应第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日李某，男，8岁，学生。因诊断“大叶性肺炎”收住院治疗。其父母均在国外，由72岁外祖母照顾，家离医院较远，每天奔波，使外祖母感到力不从心。护理诊断：照顾者角色困难：与年龄大，被照顾者需照顾时间长有关对护理诊断概念、类型的分析现存的诊断家庭方面的反应第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日张某，男，70岁，农民。左小腿腱鞘囊肿切除术后第6天，被告之2天后拆线，病人不时询问亲属及护士拆线是否疼痛，不时观看、抚摩切口，饭量减少，对周围环境的反应有些心不在焉，坐立不安，血压升高，脉搏增快，与护士交谈中反复诉害怕拆线疼痛。护理诊断：焦虑：与缺乏切口缝合知识有关。对护理诊断概念、类型的分析现存的诊断心理方面的反应第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日罗某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁、肥胖有关对护理诊断概念、类型的分析危险的诊断生理方面的反应第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的病人，因为处在输液状态，病人穿衣、吃饭、喝水、上厕所等有所不便。护理