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口腔实习自我鉴定

口腔实习自我鉴定

为期10个月的口腔临床实习，在XX医院口腔科各科室轮转学习，我始终以严谨、求实、创新、奉献的态度投入临床实践，在带教老师的指导下，将理论知识与临床操作深度融合，系统掌握了口腔常见病的诊疗流程，积累了丰富的临床经验，同时深刻认识到医学工作的责任与温度。现将实习情况从临床技能提升、病例实践积累、医患沟通协作、反思与不足等方面总结如下：

一、实习概况与临床技能提升

本次实习涵盖口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科及口腔预防科6个核心科室，总实习时长40周，其中口腔内科12周、口腔外科10周、口腔修复科8周、口腔正畸科6周、儿童口腔科4周。通过观摩-协助-独立操作的三阶培养模式，逐步掌握了口腔基础操作技能，累计参与临床诊疗1200余例，独立完成基础操作300余例，技能考核优秀率达92%。

（一）口腔内科：从基础充填到复杂根管治疗的进阶

在口腔内科实习期间，我系统掌握了龋病、牙髓病、牙周病的诊疗规范，重点提升了牙体缺损修复和根管治疗技能。初期在带教老师指导下，学习四手操作配合，熟练掌握高速手机、低速手机、超声洁治器等器械的使用，熟悉橡皮障隔离、成形片放置等辅助技术。实习中期独立完成各类龋病充填术45例，其中Ⅱ类洞（邻合面洞）23例，Ⅲ类洞（邻面洞）12例，Ⅳ类洞（切角缺损）10例，成功率95%，2例继发龋病例因操作中隔湿不彻底导致，经二次充填后治愈。

复杂根管治疗是内科实习的重点难点。在导师指导下，逐步掌握根管长度测量（X片法+根管长度仪法）、根管预备（逐步后退法+冠向下预备法）、根管消毒（氢氧化钙糊剂+超声荡洗）及根管充填（冷牙胶侧压法）技术。累计参与根管治疗78例，其中前牙36例、前磨牙22例、磨牙20例；完成复杂根管（弯曲钙化、根管再治疗）15例，例如1例下颌第一磨牙近中根弯曲度达40°，采用机用镍钛器械配合根管显微镜预备，台阶形成风险降低，术后X线片示充填致密。此外，掌握牙周基础治疗10例，包括龈上洁治、龈下刮治及上药，患者牙龈指数（GI）平均改善1.2级。

（二）口腔外科：从简单拔牙到手术辅助的实践

口腔外科实习期间，我重点学习牙拔除术及口腔小手术，熟练掌握局部麻醉技术（浸润麻醉、阻滞麻醉）、无菌操作原则及术后并发症处理。参与各类牙拔除术92例，其中简单牙拔除（松动牙、单根牙）58例，复杂牙拔除（阻生智齿、埋伏牙）34例。复杂病例中，下颌阻生智齿拔除26例，包括高位水平阻生12例、中位近中阻生8例、低位垂直阻生6例，手术时间平均25分钟/例，术后出血2例（1例因牙槽骨骨折，1例因血管损伤，给予缝合及压迫止血后控制），神经暂时性损伤1例（下牙槽神经，术后3个月恢复）。

此外，参与口腔小手术12例，包括牙龈瘤切除术5例、黏液腺囊肿摘除4例、颌面部清创缝合术3例。其中1例牙龈瘤患者因瘤体较大（3cm×2cm），术中完整切除瘤体及周围骨膜，术后随访6个月无复发。通过手术实践，熟练掌握了手术器械（骨凿、牙龈分离器、持针器）的使用及缝合技术（间断缝合、褥式缝合），手术无菌操作合格率100%。

（三）口腔修复科：从模型制作到修复体设计的全流程参与

修复科实习期间，我系统掌握牙体缺损、牙列缺损的修复设计及制作流程，重点学习固定修复和活动修复技术。参与固定修复35例，包括嵌体修复8例、全冠修复20例、固定桥7例。学习硅橡胶取模、比色（VITA比色板）、临时冠制作等技术，独立完成嵌体蜡型制作6例，边缘密合度达90%以上；全冠修复中，掌握牙体预备（聚合度2°-5°、肩台宽度0.8-1.0mm），完成前牙全冠预备12例，后牙全冠预备8例，术后患者满意度95%。

活动修复参与25例，包括可摘局部义齿18例、全口义齿7例。学习弯制卡环（三臂卡、间隙卡）、基托打磨等技术，协助完成义齿试戴调改15例，其中1例肯氏Ⅲ类义齿因基托压迫黏膜导致疼痛，通过缓冲基托、调整卡环位置后改善。此外，参与种植修复辅助工作10例，包括种植植入备洞、种植体上部结构安装，术后随访3个月种植体稳定无松动。

（四）正畸与儿童口腔：专科特色的技能拓展

正畸科实习期间，掌握常见错颌畸形的诊断（安氏分类、Angle分类），参与固定矫治器（直丝弓矫治器）安装8例，协助完成复诊调整20例，学习弯制弓丝（停止曲、欧米曲）及粘接托槽技术。典型病例为1例安氏Ⅰ类双牙弓前突患者，通过拔除第一前磨牙矫治，治疗6个月覆盖减少3mm，侧貌改善明显。

儿童口腔科实习重点在于龋病防治和牙外伤处理。完成窝沟封闭45例（封闭剂保留率92%）、涂氟30例（含氟涂料），处理乳牙外伤12例（包括冠折、根折、松动），学习Tell-Sho