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小儿手足口病的护理

引言

小儿手足口病是儿童时期常见的急性传染性疾病，多发生于5岁以下婴幼儿。它由肠道病毒感染引起，以手、足、口腔等部位出现疱疹为典型特征，部分患儿可能伴随发热、食欲下降等症状。尽管多数患儿症状较轻，1-2周可自愈，但由于疱疹易破溃引发感染，发热可能诱发高热惊厥，且少数病例存在发展为重症的风险，科学护理对缩短病程、预防并发症、促进康复至关重要。本文将从疾病认知、护理核心要点、特殊情况应对及预防康复等方面，系统梳理小儿手足口病的护理方法，帮助家长掌握实用技巧，为患儿提供更周全的照护。

一、基础认知：理解手足口病的特征与规律

要做好护理，首先需了解疾病本身的特点。只有明确“为什么需要这样护理”，才能在实际操作中更主动、更科学。

（一）病因与传播途径

手足口病的“元凶”主要是肠道病毒，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。这些病毒生命力较强，可通过多种途径传播：直接接触患儿的疱疹液、呼吸道分泌物（如咳嗽、打喷嚏的飞沫）是主要传播方式；被病毒污染的玩具、餐具、毛巾等物品，若未及时清洁，也可能成为间接传播媒介；此外，病毒还可通过污染的水或食物进入消化道，引发感染。由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，且日常活动中接触物品、与同伴互动频繁，因此是高发群体。

（二）典型症状与病程发展

多数患儿感染后会经历“潜伏期-前驱期-出疹期-恢复期”四个阶段。潜伏期通常为3-7天，此时患儿无明显症状，但已具有传染性；前驱期可能出现低热（37.5-38.5℃）、食欲减退、乏力等类似感冒的表现，部分孩子会因口腔不适出现流涎增多或拒食；进入出疹期后，典型症状逐渐显现：口腔内可见散在的疱疹或溃疡，多分布于舌面、颊黏膜、软腭等部位，疱疹周围有红晕，破溃后形成疼痛明显的溃疡；同时，手、足、臀部等部位会出现红色斑丘疹，1-2天后转为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，直径2-5毫米，疱壁较厚，内有少量澄清液体，通常不痛、不痒、不结痂（少数患儿可能轻微瘙痒）；病程约7-10天进入恢复期，疱疹逐渐消退，体温恢复正常，食欲和精神状态好转。需注意的是，约1%的患儿（尤其是3岁以下、感染EV71病毒的患儿）可能发展为重症，出现持续高热（体温＞39℃超过24小时）、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促、呕吐等症状，需立即就医。

二、护理核心：分阶段、多维度的照护策略

掌握了疾病规律后，护理需围绕“缓解症状、预防感染、补充营养、观察病情”四大目标展开，针对不同阶段的需求采取具体措施。

（一）日常观察：早发现、早干预的关键

从患儿出现前驱症状开始，家长需建立“每日观察清单”，密切监测以下指标：

体温变化：每4小时测量一次体温（高热时每2小时测量），记录发热时间、峰值及退热效果。若体温超过38.5℃且持续不退，或体温骤升（如2小时内上升1℃以上），需警惕重症倾向。

精神状态：观察孩子是否比平时更嗜睡、烦躁不安，或出现眼神发直、反应迟钝等情况。健康的孩子即使发热，也能短暂互动（如被逗笑、回应呼唤），若完全“打蔫”或异常哭闹，需格外注意。

进食与饮水：记录每日进食量（如喝了多少毫升奶、吃了几口粥），观察是否因口腔疼痛拒食，或因吞咽困难仅愿喝少量温水。若超过6小时未进食且无尿（提示脱水），需及时补充口服补液盐。

疱疹发展：检查口腔、手、足、臀部的疱疹数量、形态，注意是否有破溃、渗液、化脓（如疱疹周围红肿扩大、有黄色分泌物），这些是继发细菌感染的信号。

（二）症状缓解：针对性处理疼痛与不适

口腔护理：减轻溃疡疼痛

口腔疱疹破溃形成的溃疡是患儿最痛苦的症状，常导致拒食、哭闹。家长可在进食前后用温水或淡盐水（浓度0.9%，与生理盐水同浓度）为孩子漱口（小婴儿可用棉棒蘸取温水轻擦口腔）。若溃疡疼痛明显，可遵医嘱使用儿童专用的口腔喷雾（如含西瓜霜、重组人表皮生长因子的喷雾），喷药后10分钟内避免进食饮水，让药物充分作用。需注意，避免使用刺激性强的药物（如酒精类消毒液）直接接触溃疡面，以免加重疼痛。

皮肤护理：预防疱疹感染

手、足、臀部的疱疹需保持清洁干燥。患儿衣物应选择宽松、柔软的棉质材质，避免摩擦疱疹；家长接触患儿前需用肥皂或洗手液洗手，避免交叉感染。若疱疹未破溃，可用温水清洗局部，自然晾干后涂抹炉甘石洗剂（有收敛止痒作用）；若疱疹已破溃，可用碘伏（需稀释至儿童适用浓度）轻擦消毒，然后覆盖无菌纱布（避免使用创可贴，因其不透气易滋生细菌）。注意不要让孩子抓挠疱疹，可给婴幼儿戴棉质小手套，大孩子需耐心劝说，讲解“抓挠会留疤、更疼”的道理。

退热护理：安全降温保平稳

低热（体温＜38.5℃）时，以物理降温为主：用温毛巾（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，每次10-15分钟；或使用退热贴（选择儿童专用款，避免贴在眼周、皮肤破损处）。若体温≥38.5℃，或