16临床讨论记录档案（（疑难、死亡、术前讨论））.docVIP

临床讨论记录档案

科室：呼吸与危重症医学科

年度：2023年度

目录

一、疑难、死亡、术前讨论制度

二、疑难、死亡病例讨论登记本

疑难、死亡、术前讨论制度（医院内网已下文，暂无需打印）

疑难病例讨论制度

总则

疑难病例一般是患者入院5日内未能明确诊断或治疗困难或治疗效果不佳，或涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。需组织疑难病例讨论的患者。疑难病例应先组织科内讨论，经科内讨论后认为需要提请全院多学科会诊的再向医务科提出申请。

疑难病例讨论的范围

识别疑难病例的基本指征，至少应包括但不限于以下情形：

患者当前有明确的症状体征，但没有明确的诊断或诊疗方案难

以确定