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老年病护理专业笔记汇编

一、老年病护理的核心原则与理念

老年病护理并非简单的疾病照料，而是基于老年人身心特点、社会角色及家庭环境的综合性照护。其核心在于“以患者为中心”，强调功能维护与生活质量提升并重。老年人常伴有多器官功能退化、共病现象普遍、药物代谢能力下降及心理社会适应能力减弱等特点，因此护理工作需秉持个体化、整体化、预防为主及人文关怀的原则。护理目标不仅是控制症状，更在于延缓疾病进展、预防并发症、促进自理能力恢复，并关注老年人的心理需求与尊严维护。

二、老年常见急症与并发症的观察与护理要点

（一）跌倒的预防与应急处理

跌倒是老年人群意外伤害的首要原因，预防胜于治疗。日常护理中需注意：

1.环境评估与改造：定期检查患者活动区域，移除障碍物，保证充足照明，地面干燥防滑，床栏、扶手等辅助设施稳固。

2.风险因素识别：重点关注服用镇静催眠药、降压药、降糖药后的患者，以及体位性低血压、视力听力障碍、步态不稳者。

3.健康教育与照护者培训：指导老人缓慢改变体位，避免突然起身；穿着合适的衣物鞋袜；鼓励使用助行器。照护者需掌握正确的转移技巧。

4.跌倒后处理：一旦发生跌倒，切勿立即强行扶起，应先观察患者意识、呼吸、有无明显外伤，初步判断伤情，必要时立即呼救并配合急救。事后需详细记录跌倒经过、伤情及处理措施，并分析原因，调整预防方案。

（二）压疮（压力性损伤）的预防与护理

压疮是长期卧床或活动受限老人的常见并发症，重在早期预防：

1.体位管理：定期协助患者翻身，每2小时一次，必要时缩短间隔。翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦受损。使用气垫床、减压坐垫等辅助器具。

2.皮肤护理：每日检查骨隆突处及受压部位皮肤，保持清洁干燥，避免潮湿刺激。清洁时水温适宜，动作轻柔。

3.营养支持：保证充足的蛋白质、维生素及矿物质摄入，改善皮肤营养状况，增强抵抗力。

4.创面护理：一旦发生压疮，需根据创面分期及渗出情况选择合适的敷料，保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长。同时积极治疗基础疾病，纠正营养不良。

三、老年慢性病的日常照护与健康管理

（一）糖尿病患者的护理要点

老年糖尿病患者血糖控制目标宜适当放宽，避免低血糖风险。

1.饮食指导：强调均衡饮食，控制总热量，粗细搭配，定时定量。关注患者饮食习惯，逐步调整，避免过度限制导致营养不良。

2.运动监督：鼓励进行散步、太极拳等温和运动，餐后适当活动，避免空腹或血糖波动较大时运动。运动中注意观察有无不适，随身携带糖果等应急食物。

3.血糖监测与用药护理：协助或指导患者正确监测血糖，遵医嘱按时按量用药，密切观察药物疗效及不良反应，特别是低血糖反应的早期识别（如心慌、手抖、出汗、意识模糊等）。

4.并发症筛查：定期协助患者进行足部检查（每日自查，温水洗脚，避免烫伤）、眼底检查及肾功能监测。

（二）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复护理

1.呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，改善通气效率。

2.排痰护理：鼓励有效咳嗽，协助翻身拍背，必要时使用胸部叩击、振动排痰仪或雾化吸入稀释痰液。

3.氧疗护理：遵医嘱进行长期家庭氧疗，注意用氧安全，监测氧疗效果及不良反应。

4.生活方式干预：严格戒烟，避免接触粉尘、刺激性气体，注意保暖，预防呼吸道感染。

四、老年患者的基础护理与生活照护

（一）营养支持

老年人消化吸收功能减弱，易发生营养不良。护理中应：

1.评估营养状况：定期监测体重、血清白蛋白等指标，结合饮食史进行综合判断。

2.个性化膳食安排：选择易消化、高营养密度的食物，少量多餐。吞咽困难者需调整食物性状（如糊状、软食），必要时遵医嘱给予鼻饲或肠外营养支持。

3.营造良好进餐环境：鼓励家属陪伴，避免催促，让患者在轻松愉悦的氛围中进食。

（二）排泄护理

1.便秘管理：鼓励多饮水，增加膳食纤维摄入，适当活动，养成规律排便习惯。必要时遵医嘱使用缓泻剂或灌肠，但需避免长期依赖。

2.尿失禁护理：根据失禁类型选择合适的护理用品（如纸尿裤、尿垫），保持会阴部皮肤清洁干燥，预防尿路感染和皮肤破损。指导患者进行盆底肌训练（凯格尔运动）。

3.留置导尿管护理：严格无菌操作，定期更换尿管及尿袋，保持引流通畅，观察尿液颜色、性质、量，预防导管相关性尿路感染。

（三）睡眠照护

老年人睡眠结构改变，易出现入睡困难、早醒、睡眠片段化。护理措施包括：

1.建立规律作息：固定就寝和起床时间，避免白天长时间卧床。

2.改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、温度适宜，选择舒适的寝具。

3.睡前放松：避免睡前饮用浓茶、咖啡，可进行温水泡脚、轻柔按摩等。

4.心理疏导：关注患者是否因焦虑、抑郁等情绪问题影响睡眠，必要时寻求专业帮助。

五、老年患