儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识（2025版）解读

引言儿童腺样体的生理特点病因及发病机制临床表现儿童腺样体肥大的诊断目录

儿童腺样体肥大的治疗治疗管理2025版共识的更新要点结论展望目录

引言01

引言儿童腺样体肥大危害大儿童腺样体肥大会引发睡眠呼吸障碍、中耳炎、鼻窦炎等并发症，影响生长发育和生活质量。2025版共识发布临床医生提供科学、规范的诊治指导，帮助医生更好地理解和应用该共识。

儿童腺样体的生理特点02

解剖结构腺样体位置功能腺样体是咽淋巴环的重要组成部分，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，能够产生免疫物质，如抗体和淋巴细胞，以帮助身体对抗感染。腺样体免疫功能腺样体，又称咽扁桃体，是咽淋巴环的关键组成部分，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，在儿童时期具有一定的免疫功能，可帮助机体抵御病原体的入侵。

儿童腺样体在出生后即已存在，随着年龄增长而逐渐增大，2-6岁时为增殖旺盛期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体生长规律了解腺样体的生长发育规律，有助于临床医生判断腺样体肥大是否为生理性肥大，以及是否需要进行干预。生理性肥大判断生长发育规律

病因及发病机制03

病因01.感染因素反复的上呼吸道感染，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，可刺激腺样体组织增生，导致腺样体肥大。02.过敏因素过敏性鼻炎等过敏性疾病可引起鼻腔黏膜肿胀，导致鼻腔通气不畅，长期的鼻腔阻塞可促使腺样体代偿性增生。03.遗传因素部分儿童腺样体肥大具有家族遗传倾向，可能与遗传基因有关，家族遗传倾向与遗传基因密切相关。

发病机制微环境改变与炎症儿童腺样体肥大的发病机制未明，感染、过敏等因素可能引发局部微环境变动，促进炎症细胞浸润和细胞因子释放，进而刺激腺样体组织细胞增殖和肥大。免疫调节异常的作用免疫调节异常在腺样体肥大的发病过程中可能扮演关键角色，其详细机制仍有待深入研究和探讨，以全面理解腺样体肥大的发生与发展。

临床表现04

局部症状咽喉部症状腺样体肥大可刺激咽喉部黏膜，引起咽部不适、咳嗽等症状。咳嗽初期为干咳，之后转为顽固性咳嗽，多为阵发性咳嗽。耳部症状腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。鼻部症状腺样体肥大可阻塞后鼻孔，导致鼻塞、流涕等症状，严重时可出现张口呼吸；长期张口呼吸可致颌面骨发育异常，形成“腺样体面容”。

全身症状神经精神症状患儿可出现烦躁不安、多动、记忆力减退等神经精神症状。这些症状可能与睡眠呼吸障碍导致的慢性缺氧和睡眠障碍有关。生长发育迟缓长期的睡眠呼吸障碍可导致患儿缺氧，影响生长激素的分泌，从而导致生长发育迟缓，出现身高增长缓慢、体重增加不足等现象。睡眠呼吸障碍腺样体肥大是儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见原因之一；患儿在睡眠中可出现打鼾、呼吸暂停、憋醒等症状，严重影响睡眠质量。

儿童腺样体肥大的诊断05

病史采集患儿病史记录询问患儿是否有反复上呼吸道感染、过敏性疾病等病史，以便医生全面了解病情，制定个性化的治疗方案。腺样体肥大症状详细询问患儿的症状，如鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等的发生时间、程度及变化情况。

体格检查一般检查观察患儿的面容，是否有“腺样体面容”；检查鼻腔黏膜情况，是否有充血、肿胀等；检查耳部，是否有鼓膜内陷、积液等。鼻咽镜检查间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查可直观显示腺样体大小、形态及堵塞后鼻孔程度，是诊断腺样体肥大的关键方法。观察扁桃体大小，是否有充血、肿大等；检查软腭运动情况，是否有松弛等。口咽部检查

影像学检查可测量腺样体的厚度及鼻咽腔的宽度，计算A/N比值，评估腺样体肥大的程度。鼻咽侧位片对于怀疑合并鼻窦炎的患儿，鼻窦CT可清晰显示鼻窦的病变情况。鼻窦CT

PSG是诊断OSAHS的金标准，可监测患儿睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，评估睡眠呼吸障碍的程度。PSG评估睡眠呼吸对于怀疑合并OSAHS的腺样体肥大患儿，应进行PSG检查，以明确诊断，指导治疗方案的制定。PSG检查必要性多导睡眠监测

儿童腺样体肥大的治疗06

保守治疗一般治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力。避免接触过敏原，积极治疗过敏性疾病。药物治疗使用鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂、抗生素及减充血剂等药物，以减轻症状并控制感染。

手术治疗腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾等症状，经保守治疗无效者；导致OSAHS，且病情较重者；合并分泌性中耳炎，经保守治疗无效者；合并鼻窦炎，经规范药物治疗效果不佳者。手术适应证腺样体刮除术是传统方法，通过刮匙将腺样体组织刮除，操作简单但易残留且出血多；鼻内镜下腺样体切除术是常用方法，直视下使用设备切除，具有视野清晰、切除彻底、出血少等优点。手术方法术前应全面评估患儿的病情，排除手术禁忌证；术中应注意保护咽鼓管咽口，避免损伤；术后应密切观察患儿的生命体征、出血情况等，给予适