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2024年国家执业药师药学综合练习题及答案解析

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，女，28岁，妊娠14周，因“咳嗽、咳痰3天”就诊。痰色白、量少，无发热。血常规：WBC7.8×10?/L，N%65%。药师应推荐的治疗药物是

A.右美沙芬

B.可待因

C.氨溴索

D.利巴韦林

E.阿奇霉素

答案：C

解析：妊娠期咳嗽咳痰优先选择安全性高的祛痰药。氨溴索为妊娠期B级药物（美国FDA分级），妊娠中晚期使用相对安全。右美沙芬为C级，妊娠3个月内禁用；可待因属阿片类，妊娠期D级；利巴韦林为X级，绝对禁忌；阿奇霉素虽为B级，但患者无细菌感染证据（WBC、N%正常），无需使用抗生素。

2.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），既往有前列腺增生史。医师开具多奈哌齐5mgqn，药师应重点关注的不良反应是

A.心动过缓

B.尿潴留

C.体位性低血压

D.肝酶升高

E.便秘

答案：B

解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，通过增加乙酰胆碱浓度改善认知，但可能加重抗胆碱能效应。患者有前列腺增生史，胆碱能激动可能导致膀胱逼尿肌收缩，而前列腺增生患者尿道受压，易诱发尿潴留。心动过缓为潜在风险，但前列腺增生合并症下尿潴留更需警惕。

3.关于新型口服抗凝药（NOACs）的使用，错误的是

A.达比加群酯需整粒吞服，不可掰开

B.利伐沙班用于非瓣膜性房颤时，肌酐清除率（CrCl）15ml/min禁用

C.阿哌沙班无需常规监测INR

D.艾多沙班与质子泵抑制剂（PPI）联用需调整剂量

E.所有NOACs均需在最后一次给药后24小时内评估手术出血风险

答案：D

解析：艾多沙班主要经肾脏排泄（50%），与PPI（如奥美拉唑）无显著药动学相互作用，无需调整剂量。达比加群酯因剂型为胶囊，掰开可能影响肠溶释放；利伐沙班CrCl15ml/min时清除显著下降，禁用；阿哌沙班为Xa因子抑制剂，无需INR监测；NOACs半衰期较短（515小时），手术前需根据药物半衰期和肾功能调整停药时间，通常最后一次给药后24小时内需评估。

4.患者，女，55岁，2型糖尿病病史10年，近期因血糖控制不佳就诊。空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c8.2%。目前用药：二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid。肝肾功能正常（CrCl85ml/min）。医师拟加用GLP1受体激动剂，最适宜的药物是

A.利拉鲁肽

B.司美格鲁肽（口服）

C.度拉糖肽

D.艾塞那肽

E.贝那鲁肽

答案：B

解析：患者需兼顾空腹及餐后血糖，且HbA1c未达标（目标7.0%）。司美格鲁肽口服制剂（每日1次）依从性优于注射剂（如利拉鲁肽每日1次、度拉糖肽每周1次），患者可能更易接受。艾塞那肽需每日2次注射，贝那鲁肽每日3次，依从性较差。虽利拉鲁肽和度拉糖肽疗效确切，但口服制剂在提高依从性方面更具优势（患者无口服禁忌）。

5.关于患者教育的说法，错误的是

A.服用铁剂时，可同时饮用橙汁以促进吸收

B.硝酸甘油片应避光保存，随身携带时避免贴身放置（如内衣口袋）

C.长期使用质子泵抑制剂（PPI）需警惕低镁血症

D.双歧杆菌三联活菌胶囊需用60℃以上热水送服

E.华法林与布洛芬联用需监测INR

答案：D

解析：双歧杆菌为活菌制剂，高温会破坏活性，应使用≤40℃温水送服。铁剂（二价铁）在酸性环境中易吸收，橙汁含维生素C可促进吸收；硝酸甘油见光易分解，贴身放置因体温可能加速失效；长期使用PPI可抑制镁离子吸收，导致低镁血症；布洛芬为非甾体抗炎药，可增强华法林的抗凝作用，需监测INR。

……（因篇幅限制，此处省略部分题目，实际应包含40题）

二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）

[68]

A.维生素B??

B.维生素D

C.维生素K

D.维生素C

E.维生素A

6.长期使用二甲双胍可能导致缺乏的是

7.长期使用苯妥英钠可能导致缺乏的是

8.长期使用异烟肼可能导致缺乏的是

答案：6.A7.B8.A

解析：二甲双胍可减少肠道对维生素B??的吸收；苯妥英钠为肝药酶诱导剂，加速维生素D代谢；异烟肼与维生素B??结构相似，竞争吸收并干扰其代谢。

[911]

A.氢氯噻嗪

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.美托洛尔

E.缬沙坦

9.患者，男，65岁，高血压合并痛风，不宜选用的是