不孕症的治疗医学课件.pptVIP

从肝肾入手辨证论治不孕症;近几年，不孕症发病率逐年升高，国外发生率为10%～25%，国内报道为10%～15%。不孕严重困扰了一些家庭的和睦和社会的稳定，孩子对家庭和社会是很重要的方面，因此诊治不孕症是妇产科工作者应尽的社会义务和责任。对于不孕症的治疗，中医重视肝肾功能的调节，通过调理肝肾，促进受孕，并于孕后积极安胎。;1.中医治疗不孕症之主要治则;中医认为治疗不孕症应当首先责之于肾，肾虚在不孕症的诸多病因中占主导地位，所以在不孕症的治疗中，应注重滋阴壮阳，益肾填精。;肾主生殖，肾-天癸-冲任-子宫生殖轴是女性生殖轴。肾主生殖主要由肾气和肾精来实现。

肾气是女性生理活动的根本，“肾气虚，肾精不能化气以养身形”。受孕的首要条件是肾气盛，《傅青主女科·妊娠》云：“夫妇人受妊，本于肾气之旺也”，《医学衷中参西录·治女科学》云：“男女生育皆赖肾气作强……肾旺自能萌胎也。”

肾藏精，精是生殖所需的原始物质。《灵枢·决气》谓：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”;肾为天癸之源，冲任之本，肾气盛，则“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。

肾为气血之根，《冯氏锦囊秘录》云：“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也。”

肾与胞宫相系，《素问·奇病论》云：“胞脉者，系于肾”。

肾与脑髓相通，肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动。;肾主生殖

肾为天癸之源

肾为冲任之本

肾为气血之根

肾与胞宫相系

肾与脑髓相通;肾气虚：肾气虚，则冲任虚衰，冲任不能相资，不能摄精成孕，则可致不孕症。

肾阳虚：肾阳虚弱，命门火衰，冲任不足，胞宫失于温煦，宫寒不能摄精成孕。如宋·赵佶《圣济总录·妇人无子》云：“所以无子者，冲任不足，肾气虚寒故也。”或有经期摄生不慎，当风受寒，寒湿之邪入里，损伤肾阳，客于胞中，子宫寒冷不能摄精成孕。

肾阴虚：肾阴不足，冲任失滋，子宫干涩不能摄精成孕。如《格致余论》云：“阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人中??子者，率由血少不足以摄精也。”或有肾阴不足，阴虚火旺，不能摄精成孕。如《女科经纶·嗣育门》引朱丹溪语：“女人无子者，冲任脉中伏热也，……其原必起于真阴不足，真阴不足则阳胜而内热，内热则荣血枯。”;疏肝养肝，理气活血;清·吴谦《医宗金鉴·产科心法》中指出：“妇人以调经为主，其外肝经之病最多。……另有女科方法，和肝养血为先。”强调了肝在女子生理中的重要作用。肝藏血，妇人以血为根本，有“肝司血海”、“女子以肝为先天”之说，为女性维持正常的生理功能提供物质基础。肝主疏泄，调畅气机，具有贮藏血液和调节血液流量的生理功能。;若肝郁气滞，以致冲任不能相资，不能摄精成孕，正如明·张介宾《景岳全书·妇人规·子嗣》云：“产育由于气血，气血由于情怀，情怀不畅则冲任不充，冲任不充则胎孕不受。”另外，气滞则血瘀，瘀阻冲任、胞宫，亦可导致不孕。;2.分期辩证论治不孕症;肾气虚证：;肾阳虚证：;肾阴虚证;肝郁证;《大生要旨》：“凡妇人一月行经一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间……此的候也，于此时顺而施之，则成胎矣。”;孕后积极安胎;典型病例;诊断：不孕症（肝气郁滞型）。

治则：疏肝解郁，调经。

方药：;4个月后复诊，月经周期基本调至正常，量中等，色红，经前无明显不适。查舌脉同前。因月经期、量、色、质基本调至正常，经期伴随症状缓解，故给予助孕治疗。;谢谢大家！