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肺炎喘嗽中医护理方案

引言

肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、气喘、痰鸣为主要临床特征，相当于西医学的小儿肺炎。其病位在肺，常涉及脾，病机关键为肺气郁闭。中医护理在肺炎喘嗽的治疗与康复过程中，强调辨证施护与整体调护相结合，通过细致的病情观察、科学的起居调摄、合理的饮食指导、有效的情志疏导及特色中医护理技术的应用，达到减轻症状、促进康复、预防复发的目的。本方案旨在为肺炎喘嗽患者提供专业、严谨且实用的中医护理指导。

一、护理核心措施

（一）病情观察

密切观察患儿（或患者，下同）的生命体征及病情变化，为辨证施护提供依据：

1.体温观察：定时监测体温，注意热型及发热程度。若高热持续不退，或热势骤降伴大汗淋漓、面色苍白，应及时报告医师。

2.呼吸观察：密切关注呼吸频率、节律、深浅度及呼吸困难程度。观察有无鼻翼煽动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、点头呼吸等。若呼吸急促、喘憋加重、口唇发绀，提示病情危重。

3.咳嗽与咳痰：观察咳嗽的性质、频率、强度，痰液的颜色、性质、量及难易咳出程度。如咳吐黄脓痰或痰中带血，或痰声辘辘、不易咳出，均需记录并报告。

4.精神状态与面色：注意患儿精神是否萎靡、烦躁不安或嗜睡，面色是否红润、苍白、青紫或晦暗。

5.舌象与脉象：观察舌质、舌苔的变化，如舌质红、苔黄腻多为痰热；舌质淡、苔白腻多为痰湿。切脉时注意脉象的浮、数、滑、细等变化。对于婴幼儿，指纹观察也具有重要参考价值。

（二）环境调护

创造适宜的病室环境，以助于肺气宣畅，邪气得解：

1.温湿度适宜：保持室内温度适中，避免过冷或过热。湿度亦需调和，过于干燥易伤肺津，过于潮湿则助湿生痰。

2.空气流通：定时开窗通风换气，保持空气新鲜，但应避免直接吹风，防止复感外邪。

3.安静整洁：病室宜安静，减少噪音刺激，保证患儿充足休息。室内光线柔和，陈设简洁，定期清洁消毒，避免烟尘、异味等不良刺激。

（三）饮食调护

饮食宜清淡、易消化、富有营养，忌辛辣、油腻、生冷、过甜过咸之品，以防助湿生痰，加重病情。根据不同证型进行辨证施膳：

1.风寒闭肺证：宜食辛温散寒、宣肺化痰之品，如生姜红糖水、葱白水、杏仁粥等。忌食生冷寒凉食物。

2.风热闭肺证：宜食辛凉宣肺、清热化痰之品，如梨汁、藕汁、枇杷、芦根水、金银花茶等。忌食辛辣燥热食物。

3.痰热闭肺证：宜食清热化痰、宣肺止咳之品，如冬瓜汤、丝瓜汤、川贝母炖梨（适量川贝母，去皮梨）、鲜竹沥水等。忌食油腻厚味、甜粘助痰食物。

4.肺脾气虚证（多见于恢复期）：宜食益气健脾、补肺固表之品，如山药粥、莲子粥、黄芪粥、瘦肉汤等。忌生冷寒凉及不易消化食物。

鼓励患儿多饮水，以助稀释痰液，促进排痰。

（四）起居与体位护理

1.保证休息：急性期应卧床休息，减少活动，以降低机体耗氧量，减轻心肺负担。恢复期可适当活动，但避免过度劳累。

2.体位舒适：对于喘憋明显的患儿，可采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。经常帮助患儿翻身、拍背，变换体位，以利于痰液排出，防止肺内瘀血。拍背方法应正确，由下向上，由外向内，轻拍背部。

（五）给药护理

1.中药汤剂服用：

*风寒闭肺、风热闭肺证中药宜温服；痰热闭肺证中药可稍凉服。

*喂药时应少量频服，避免呛咳。婴幼儿可在喂奶前或两次喂奶之间喂药。

*观察服药后反应，如有无呕吐、腹泻、皮疹等，以及咳嗽、气喘等症状是否缓解。

2.外治法护理：如应用中药雾化吸入、穴位贴敷、推拿按摩等中医特色疗法时，应严格按照操作规程进行，并观察疗效及有无不良反应。

*雾化吸入：注意雾量大小、温度适宜，观察患儿吸入时的反应，雾化后协助拍背排痰。

*穴位贴敷：注意贴敷部位皮肤反应，有无红肿、瘙痒、起疱等，按规定时间取下，避免皮肤损伤。常用穴位如肺俞、膻中、定喘、大椎等。

*推拿按摩：手法应轻柔适宜，根据证型选择相应的穴位和手法，如清肺经、推揉膻中、揉肺俞等。

（六）情志调护

肺炎喘嗽患儿常因发热、咳喘不适而出现烦躁、哭闹、恐惧等情绪。护理人员应耐心安抚，多与患儿沟通，给予关爱与鼓励，营造轻松愉快的氛围。对于年长儿，可进行简单的病情解释，减轻其思想负担，使其积极配合治疗与护理。

（七）并发症的预防与护理

密切观察有无心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸、脓气胸等并发症的早期征象。如出现烦躁不安、面色苍白、心率加快、呼吸急促、肝脏短期内增大等，应立即报告医师，并配合抢救。保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，防止痰液堵塞气道引起窒息。高热时，可采用物理降温（如温水擦浴）或遵医嘱药物降温，防止高热惊厥。

二、调护与预防

（一）病后调护

肺炎喘嗽恢复期，患儿正气尚未完全恢复，仍需注意调护：

1.饮食调理：逐渐恢复正常饮食，仍以清淡、