小儿支气管炎康复护理方案.docVIP

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一、方案目标与定位

（一）核心目标

构建小儿支气管炎“评估-干预-康复”全周期护理体系，确保康复评估覆盖率≥95%，症状缓解率（咳嗽、喘息、咳痰消失）≥90%，并发症（肺炎、呼吸衰竭）发生率下降≥80%，实现“减轻症状、促进气道恢复、预防复发”。

优化护理模式，提升医护人员规范率≥98%、家长照护认知率≥90%（呼吸道护理、用药护理、环境管理），避免因照护不当导致病情迁延。

建立改进机制，将症状缓解率、并发症控制率、家长满意度纳入考核，推动小儿支气管炎康复护理专业化。

（二）定位

适用于医院儿科、儿童呼吸科、社区卫生服务中心及家庭场景，服务对象为0-14岁支气管炎患儿（含急性支气管炎、喘息性支气管炎），重点覆盖婴幼儿（＜3岁）、早产儿、合并基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷）、反复喘息（每月≥1次）的高危患儿。明确团队（儿科医生、护士、康复师、社区护士）角色，形成“医院-社区-家庭”协同闭环，确保护理可追溯。

二、方案内容体系

（一）小儿支气管炎康复评估模块

评估工具与重点

工具：采用“小儿支气管炎症状评分表”+“呼吸频率监测表”+“风险评估表”，从症状严重程度（咳嗽/喘息分级：轻度＜3次/日、中度3-5次/日、重度＞5次/日）、呼吸状态（婴幼儿呼吸＞50次/分、学龄前儿童＞40次/分提示呼吸急促）、风险因素（年龄、基础病、过敏史）3维度评估；

重点：急性期关注呼吸节律（有无三凹征）、体温（＞38.5℃提示感染加重）；恢复期监测咳嗽性质（干咳/湿咳）、痰液性状（白色泡沫痰/黄色脓痰）。

评估频率

急性期（症状发作1-7天）：住院患儿每日评估2次，居家患儿社区每2天随访1次；

恢复期（症状缓解8-14天）：每3天评估1次，重点关注症状减轻情况；

巩固期（症状消失15-30天）：每周评估1次，监测气道功能恢复与复发风险。

（二）分阶段小儿支气管炎康复护理方案

急性期（症状发作1-7天：咳嗽喘息明显、气道分泌物多）

呼吸道护理：保持气道通畅，婴幼儿侧卧拍背（空心掌从下往上、从外向内，每次5分钟，每日3次）；痰液黏稠者用生理盐水雾化吸入（每次10分钟，每日3次），促进排痰；

症状管理：发热＞38.5℃时，遵医嘱用退热药（布洛芬/对乙酰氨基酚，按体重计算剂量），避免过量；喘息明显者使用支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化，每次5-10分钟，每日3次）；

环境与喂养：保持室内温度22-24℃、湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；婴幼儿少量多次喂养（每次奶量减少1/3，增加喂养次数），防止呛奶；年长儿清淡饮食（粥、烂面条），避免辛辣、甜腻食物。

恢复期（症状缓解8-14天：咳嗽减轻、痰液减少）

呼吸功能训练：年长儿开展腹式呼吸训练（每次5分钟，每日3次）；吹气球/泡泡游戏（每次10分钟，每日2次），增强肺通气功能；婴幼儿通过被动翻身、爬行游戏，促进呼吸肌发育；

饮食调理：补充优质蛋白（蛋羹、鱼泥、豆腐），每日摄入量1.5-2g/kg；增加维生素（新鲜果蔬泥/汁，如梨汁、橙子泥），促进黏膜修复；避免生冷食物（冰淇淋、冷饮），防止气道刺激；

活动指导：根据体力恢复情况，逐步增加活动量（从床上玩玩具到室内散步），每次活动＜15分钟，每日2-3次；避免剧烈运动（跑跳、哭闹），减少气道负担。

巩固期（症状消失15-30天：气道功能恢复、预防复发）

免疫增强：合理补充营养，保证每日奶量（婴幼儿500ml/日）、睡眠（婴幼儿12-14小时/日、学龄儿童9-10小时/日）；根据年龄接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低感染风险；

环境适应：逐步适应外界环境，避免突然进入温差大的场所（如空调房温度骤降＞5℃）；花粉过敏患儿春季减少户外活动，外出佩戴口罩；

复发预防：记录患儿发作诱因（感冒、过敏、劳累），避免接触过敏原（尘螨、宠物毛发）；家长学会识别早期症状（轻微咳嗽、鼻塞），及时干预，防止病情加重。

（三）共性护理要点

异常识别：教会家长识别危险信号（呼吸急促伴三凹征、口唇发绀提示呼吸衰竭；高热持续不退+精神萎靡提示感染加重），出现立即就医；

用药护理：告知家长药物正确用法（雾化药物需现配现用，退热药间隔4-6小时使用1次）、不良反应（支气管扩张剂可能引起手抖，无需停药）；不可自行增减剂量或更换药物；

心理护理：患儿因不适易哭闹，护士指导家长通过安抚玩具、讲故事转移注意力；避免过度焦虑，用通俗语言解释病情，增强家长信心；

随访指导：症状消失后1个月内，社区护士每周随访1次；反复