社区患儿息肉切除术多部门协作护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

社区患儿息肉切除术多部门协作护理方案

（适用范围：3-12岁社区患儿息肉切除术（肠道、胃、声带等）后多部门（社区医疗、学校、家庭、上级医院）协作护理，适配“多部门联动、全周期覆盖、分龄施策”需求，符合《儿童外科社区康复护理指南》《社区卫生服务机构多部门协作规范》）

一、护理目标

核心监测目标：多部门协同实现患儿术后生命体征（体温、心率）、器官功能（消化、发声）监测覆盖率100%，异常情况（出血、感染）识别与响应时间＜1小时，无因部门协作断层导致的监测缺失；

功能维持目标：通过多部门分工，维持患儿术后消化功能（无严重腹胀、呕吐）、发声功能（声带息肉患儿无嘶哑加重）稳定，保障基础生命体征（体温36.0-37.4℃，心率80-110次/分（3-6岁）、70-100次/分（7-12岁））正常；

康复促进目标：术后8周内，多部门协同完成饮食过渡（流质→半流质→软食→正常饮食）、活动恢复（卧床→轻度活动→正常活动），患儿康复依从性≥90%，术后8周完全适应日常生活；

家属指导目标：家属掌握多部门协作配合要点（信息传递、应急对接），培训合格率100%，能主动衔接各部门完成护理，独立开展居家照护。

二、监测内容与频率（多部门协同监测）

（一）基础监测（社区医疗+家庭主导）

生命体征监测：

家庭：每日固定时间（晨起空腹）记录体温、心率，3-6岁加测呼吸（20-25次/分），记录精神状态；

社区医疗：术后1-2周每日1次上门复测，3-4周每2日1次线上核查，异常（体温＞37.5℃或＜36.0℃）时每1小时监测1次；

营养状态监测：

家庭：用“饮食记录表”（图文式，3-6岁标注“小半碗米糊”，7-12岁记录克数）每日记录进食，每周1次晨起空腹测体重；

社区医疗：术后2周、4周、8周上门复核体重，绘制增长曲线（3-6岁每月增长0.2-0.3kg，7-12岁每月增长0.1-0.2kg），每周2次回收饮食记录，确保能量达标（3-6岁1000-1200kcal/日，7-12岁1400-1600kcal/日）。

（二）专项监测（多部门分工）

器官功能监测：

肠道/胃息肉：社区医疗术后1-2周每周3次上门触诊腹部（排查腹胀、粘连），术后4周、8周协助上级医院查腹部超声（评估黏膜恢复）；家庭记录排便（1-2次/日、软便）、进食后反应（无反流、呕吐）；

声带息肉：社区医疗术后1-2周每周2次上门评估嘶哑程度，术后6周协助上级医院查喉镜；学校记录患儿在校发声情况（如早读、发言时长），避免过度用声；

并发症监测：

感染：社区医疗术后1-2周每周2次上门查血常规（白细胞＜12×10?/L）；家庭观察切口（无红肿、渗液）、有无咳嗽腹泻；学校发现患儿发热立即通知社区；

出血：家庭记录排便（无便血）、呕吐物（无咖啡色）；社区医疗术后1周内每日1次线上问询，出现异常立即对接上级医院；

监测频率：专项监测术后1-4周每周2-3次，4-8周每周1-2次，异常情况实时联动。

三、针对性护理措施（多部门分阶段协作）

（一）术前准备阶段（手术前1-2周：多部门联动筹备）

协作分工：

社区医疗：评估患儿身体状态（体重、器官功能），对接上级医院确认手术方案，为家属开展术前培训（术后护理要点、部门协作流程）；

家庭：配合社区完成术前检查（血常规、超声），准备术后所需物品（如流质饮食食材、体温计），调整居家环境（如室温24-26℃）；

学校：若患儿术前仍在校，调整活动（避免剧烈运动），3-6岁幼儿园协助观察患儿日常状态，7-12岁中小学留存患儿健康信息，便于术后衔接；

协作流程：社区医疗牵头召开“术前协作会议”（线上/线下），明确各部门职责与对接人，建立“多部门协作群”，确保信息实时传递。

（二）术后早期（1-2周：社区医疗+家庭主导，上级医院支持）

基础护理协作：

社区医疗：每日1次上门开展切口护理（用生理盐水清洁，3-6岁避免抓挠）、指导饮食（3-6岁从5%葡萄糖水（每次5-10ml，每2小时1次）过渡到稀米糊，7-12岁从流质（每次30-50ml，每2小时1次）过渡到半流质），监测血糖（低体重儿或高危患儿）；

家庭：按社区指导执行饮食喂养、记录生命体征与症状，出现异常（如体温＞38.0℃、呕吐）立即在协作群反馈；

上级医院：通过协作群提供远程指导，若出现严重并发症（如大量便血），1小时内安排转诊对接；

并发症预防协作：

感染预防：社区医疗每周2次上门查血常规，家庭每日通风（