甲亢患者眼部防晒护理方案.docVIP

方案资料

方案资料

PAGE#/NUMPAGES#

方案资料

甲亢患者眼部防晒护理方案

一、护理目标

核心监测目标：动态追踪甲亢患者眼部防晒效果（如眼部有无红肿、刺痛、畏光）及甲状腺相关眼病（TAO）指标（如突眼度、眼睑闭合情况），同步监测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），精准识别眼部防晒不当或TAO进展信号（如突眼加重伴随日晒后不适加剧），为调整护理方案提供依据。

功能维持目标：通过规范防晒护理，将患者眼部日晒损伤（如日光性皮炎、角膜损伤）发生率控制在5%以内，维持正常视力（视力≥0.8）与眼睑闭合功能，避免因防晒不当加重TAO症状（如眼干、异物感），保障患者日常视物与户外活动能力。

康复促进目标：结合患者TAO严重程度（轻度、中度、重度），融入简单易懂的眼部防晒技巧（如正确选择防晒用品、户外防晒操作），帮助患者建立自主防晒意识，提升应对能力，促进眼部健康随甲亢控制逐步改善。

家属指导目标：向家属普及甲亢患者眼部防晒的特殊性、监测方法及协助技巧（如协助选择防晒用品、监督户外防晒执行），缓解家属照护焦虑，构建“医护-患者-家属”协同护理体系，共同守护患者眼部健康。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（眼部防晒与TAO关联指标）

眼部防晒效果监测：

监测项目：眼部外观（有无红肿、皮疹、色素沉着）、主观症状（畏光、刺痛、流泪、眼干、异物感）、视力变化（每周测1次视力，排除日晒致角膜损伤）；

正常范围：眼部无红肿、刺痛等不适，视力稳定在≥0.8，无明显畏光；

频率：每日外出防晒后1小时内评估眼部症状，每日1次；若户外日晒时间≥2小时，增加1次午后评估；出现不适时随时监测。

TAO病情监测：

监测项目：突眼度（使用突眼计测量，正常12-14mm）、眼睑闭合情况（是否能完全闭合，避免角膜暴露）、眼裂宽度（排除眼睑退缩加重）、眼球运动（有无复视，评估眼外肌受累）；

正常范围：突眼度≤16mm（轻度TAO），眼睑可完全闭合，无眼球运动障碍；

频率：轻度TAO每2周监测1次；中度至重度TAO（突眼度＞18mm或眼睑闭合不全）每1周监测1次；户外防晒后若眼部不适，额外加测突眼度与眼睑闭合情况。

甲亢病情监测：

监测项目：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4，评估甲亢控制情况，TAO进展与甲亢活动度相关）、心率（甲亢易致心动过速，影响整体身体状态）；

正常范围：FT3、FT4降至正常或接近正常，TSH恢复正常，心率60-100次/分；

频率：甲状腺功能每2-4周1次；心率每日1次（晨起静息状态），户外防晒活动后若出现心慌，随时复测。

（二）专项监测（高风险人群与场景）

高风险人群监测：

重度TAO患者（突眼度＞20mm或眼睑闭合不全）：额外监测角膜状态（如角膜有无上皮缺损，使用荧光素钠染色检查），每周1次；夜间监测眼睑闭合情况，避免睡眠时角膜暴露受紫外线间接影响；

老年患者（≥65岁）：监测眼部调节能力（如看近物清晰度）、泪液分泌量（使用Schirmer试验，正常≥10mm/5min），每2周1次，老年患者泪液分泌少，防晒不当易加重眼干。

高风险场景监测：

强紫外线场景（如夏季正午、高原、海滩，紫外线指数＞7）：外出前30分钟评估眼部基础状态（如有无眼干），外出后每30分钟评估1次眼部症状，返回后立即进行眼部舒缓护理并复测；

长时间户外场景（日晒时间≥4小时）：加测眼部皮肤温度（正常33-35℃，避免过热损伤）、泪膜破裂时间（正常≥10秒，评估眼干程度），每2小时1次。

（三）实验室检查要求

定期基础检查：每2-4周查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），评估甲亢控制对TAO的影响；若眼部防晒后不适加重，加查甲状腺抗体（TRAb、TPOAb，TAO活动期抗体水平升高）；

眼部专项检查：轻度TAO每3个月查眼底（排除视神经受累）、眼压（正常10-21mmHg，避免高眼压叠加防晒不当损伤）；中度至重度TAO每1个月查眼底与眼压，必要时完善眼眶CT（评估眼外肌肿胀情况）。

三、针对性护理措施

（一）基础眼部防晒护理（分场景干预）

1.日常户外防晒（紫外线指数3-6）

操作步骤：

防晒用品选择：指导患者选择适合TAO的防晒眼镜，需满足“100%防UVA/UVB”“宽边框（覆盖眼周皮肤）”“镜片颜色为深灰色或茶色（减少畏光）”，避免选择金属边框（可能压迫眼部）；眼周皮肤涂抹温和的物理防晒霜（SPF30+、PA+++，成分含氧化锌、二氧化钛，无酒精、香料），提前20分钟涂抹，每2小时补涂1次；

防晒操作：外出时佩戴防晒眼镜，若眼裂宽、眼睑退缩，